Министерство здравоохранения

Информация о медицинской помощи

Лечение заболеваний зубов

Как бы мы ни старались сохранить здоровые зубы у наших малышей, но конфетки и шоколадки, которые так любит детвора, в один прекрасный день все же приводят нас к дверям детского стоматолога. И здесь перед родителями встает вопрос, как сделать лечение зубов у детей безболезненным, чтобы избежать слез и истерик. К счастью времена громких бормашин и злых дантистов остались в прошлом.

Мнение о том, что молочные зубы можно не лечить, абсолютно неправильно. Кариес имеет свойство развиваться очень стремительно, поражая весь зуб и быстро переходя на соседей. Молочные зубы имеют такое же строение, как и постоянные. А это значит, что они подвержены кариесу, периодонтиту, пульпиту, а также другим стоматологическим заболеваниям. И как утверждают врачи, молочные зубы разрушаются быстрее коренных, и лечить их сложнее. Кроме того, инфекция, которая находится в канале молочного зуба, может поразить и коренной зуб. А удалять молочные зубы раньше времени не рекомендуется, так как это может привести к формированию у ребенка неправильного прикуса. Вот и получается, что лечение молочных зубов неизбежно.

 

Детская хирургическая стоматология

Детская хирургическая стоматология – это направление, которое включает в себя необходимость проведения оперативных манипуляций. К примеру, удаление зуба или кисты, гранулемы. Подобные процедуры в обязательном порядке проводятся под местной анестезией. Современные анестетики безопасные, не токсичные, не вызывают аллергические реакции и подходят даже для использования маленьких детей. Кроме того, они очень эффективные – всего после 1-2 инъекций нервные импульсы полностью блокируются и процедура проходит совершенно безболезненно.

Когда требуется удаление зуба

- в полости рта возникли воспалительные процессы: отёк, абсцесс, киста, флюс и консервативное лечение не поможет

-молочный зуб показан к удалению: он не может долго выпасть или когда ему на смену уже приходят постоянные коренные. Другая причина – невозможно сохранить зуб из-за воспалительного процесса, запущенного кариеса, обнажения пульпы и последующих осложнений, риска распространения инфекции на зачатки коренных зубов

- травмирование зуба, сильная подвижность и невозможность его реабилитации

- подготовка к ортодонтическому лечению: например, чтобы исправить прикус, часто возникает необходимость в удалении некоторых неправильно расположенных или скученных зубов. Это позволяет освободить место под остальные

- дистопированный или ретинированный зуб мудрости: часто бывает так, что самые дальние зубы занимают в кости неправильное положение, чем мешают своим соседям, оказывая на них давление, и повреждая слизистые полости рта

Как проводятся хирургические манипуляции у детей

Удаление зуба проводится при помощи специальных щипчиков, благодаря им врач выполняет бережное извлечение, не затрагивая и не повреждая хрупкие стенки молочных зубов. При этом никаким образом не оказывается негативного влияния на зачатки постоянных. Удаление молочных зубов проводится достаточно просто, особенно если они находятся в подвижном состоянии.

Многих родителей интересует вопрос – можно ли самостоятельно удалить молочные зубы. По природе смена прикуса должна проходить без какого-либо стороннего вмешательства. Но многие детки самостоятельно раскачивают молочные зубы, часто они выпадают из-за того, что на них попадает твердая пища. Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и показываться к врачу хотя бы периодически в момент смены молочного прикуса на постоянный – врач сможет оценить степень подвижности зубов, состояние тканей, а при необходимости удалит зуб, который мешает.

Рекомендации, что делать после удаления зуба

После удаления нужно правильно ухаживать за лункой для того, чтобы исключить осложнения:

·         первые несколько дней не стоит кормить ребенка горячими блюдами, лучше подавать ему мягкую и жидкую пищу,

·         нужно пережевывать еду на противоположной стороне,

·         в течение трех дней – никаких активных полосканий, чтобы не повредить сгусток, который образуется на ранке, и не занести инфекцию. После можно воспользоваться любыми отварами трав и антисептическими средствами, назначенными врачом.

Нужно четко различать последствия оперативного вмешательства – небольшое повышение температуры тела, болезненность и припухлость десны. И осложнения. Тревогу стоит забить, если через несколько суток резко поднялась температура тела, не останавливается кровотечение, возникли сильные болезненные ощущения, понос и рвота. Все это признаки того, что в ранку была занесена инфекция, и начался воспалительный процесс.

 

Пластика уздечки губы или языка

Аномальное строение уздечки губы или языка может быть обусловлено патологией развития плода на ранних сроках беременности из-за вирусных заболеваний матери, неблагоприятных условий протекания беременности, стрессовых состояний, экологической ситуации.

Исправляться патология уздечки может несколькими способами: консервативным и хирургическим. В первом случае выполняются упражнения, разработанные логопедом и направленные на растяжку, но они требуют сознательности со стороны ребенка и контроля со стороны родителя. Поэтому во многих случаях обращение к хирургу-стоматологу будет более предпочтительным и надежным.

ОРТОДОНТИЯ

Ортодонтическое лечение у детей от 6 до 12 лет (сменный прикус)

В возрасте 6-8 лет у ребенка начинается смена молочных зубов на постоянные. Постоянные зубы у ребенка гораздо больше молочных по размеру. В норме у ребенка между всеми молочными зубами имеются небольшие расстояния (тремы). Однако после прорезывания постоянных зубов они должны исчезнуть.

Последние молочные зубы меняются приблизительно в 10-12 лет. Часто бывает, что рост челюстей замедлен и недостаточен, чтобы все постоянные зубы разместились в ровном ряду, и они прорезываются вне ряда с небной (язычной) стороны или со стороны щек. Современная ортодонтия позволяет исправить даже самые сложные случаи аномалий прикуса.

Скученность зубов – вот с чем можно столкнуться в 13-14 лет, когда прорежутся все постоянные зубы, если в более раннем возрасте не уделить внимание нарушениям, замедляющим рост челюстей...

Наиболее оптимальным возрастом для начала ортодонтического лечения является возраст 6-7 лет. В этом возрасте уже ясно видны функциональные отклонения, являющиеся основными причинами аномалий прикуса, такое как: ротовое дыхание, "вредные" привычки (сосание большого пальца, подсасывание нижней губы и др.), парафункции языка и лицевых мышц (прокладывание языка между зубами, инфантильное глотание и др.) Разумеется, такие нарушения встречаются не у всех детей и не все в комплексе, однако даже наличия одной из таких причин достаточно для формирования неправильного прикуса. Наиболее распространенным явлением у детей в городах является ротовое дыхание. В арсенале современной ортодонтии имеются специальные аппараты для коррекции этих нарушений - миофункциональные тренажеры или трейнеры. В более раннем возрасте у детей недостаточно мотивации для их ношения. Поэтому более раннее применение этих аппаратов не рекомендуется.

Не стоит дожидаться аномального прорезывания всех постоянных зубов. 6-7 лет – это оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения. Вовремя заметить и исправить проблему значит избежать более серьезных проблем и дорогостоящего лечения в будущем.

Именно в возрасте 6-7 лет ребенка необходимо привести на осмотр к ортодонту или детскому врачу-стоматологу, даже если его ничего не беспокоит. Профилактический осмотр также необходим для ликвидации возможно имеющего кариеса молочных зубом. Некоторые считают, что кариес молочных зубов лечить необязательно, ведь они все равно выпадут, однако такая точка зрения является ошибочной. Кариозный процесс достаточно быстро приводит к повреждению всего зуба, также повреждая при этом и "переходя" на зачатки постоянных зубов. Удалять кариозные молочные зубы также не рекомендуется, поскольку соседние зубы занимают освободившееся место, при этом наклоняясь, что обязательно приведет к неровному расположению постоянных зубов.

ПРОФИЛАКТИКА

Здоровье человека неразрывно связано с условиями быта, труда и отдыха. Следовательно, режим личной жизни, выполнение гигиенических требований, соблюдение определенных полезных советов является профилактикой различных заболеваний. Гигиена полости рта является важнейшим условием профилактики стоматологических заболеваний.

Индивидуальная гигиена полости рта — это регулярное тщательное удаление остатков пищи и зубного налета с поверхностей зубов и десен. К индивидуальным средствам по уходу за зубами относятся зубные щетки, зубные пасты, зубные нити и другие средства, благодаря которым осуществляется эффективная профилактика стоматологических заболеваний.

Все средства индивидуальной гигиены полости рта делятся на основные и дополнительные. К основным средствам гигиены относятся зубные щетки и зубные пасты. К дополнительным — зубные нити, зубочистки, гидромассажеры, межзубные стимуляторы и зубные эликсиры.

Стандартный метод чистки зубов предусматривает выполнение движений зубной щеткой в определенной последовательности. При чистке зубов этим методом предусматриваются вначале подметающие движения зубной щеткой (на щечных, вестибулярных, небных, язычных поверхностях зубов), после которых совершаются возвратно-поступательные (горизонтальные) и круговые движения.

При чистке жевательных поверхностей применяют возвратно-поступательные движения (горизонтальные) и круговые движения. При чистке жевательных поверхностей применяют возвратно-поступательные движения в продольном и поперечном направлениях.

При стандартном методе чистки зубов зубной ряд условно делят на 6 сегментов (группа коренных зубов, группа малых коренных зубов, группа передних зубов). Зубы начинают чистить с левых коренных зубов верхней челюсти по направлению к центру. Сначала на верхней челюсти, затем на нижней челюсти. Зубные ряды при этом разомкнуты.

Осуществив десять подметающих движений с поверхности зубов, обращенных к губам и щекам в области левых верхних коренных зубов, перемещают щетку последовательно на следующие сегменты до правых верхних коренных зубов. Затем чистят зубы верхней челюсти по сегментам подметающими движениями с небной поверхности.

После этого чистят жевательную поверхность зубов верхней челюсти слева и справа по десять движений в каждом сегменте. В такой же последовательности очищают все поверхности зубов нижней челюсти. Чистку зубов заканчивают массажем десен, делая широкие круговые движения щеткой вдоль сомкнутых зубных рядов слева направо с захватом зубов и десен.

Каждую поверхность зубочелюстного сегмента надо очищать восемью-десятью движениями щетки разных вариантов. На очищение всех поверхностей зубов нужно затратить 300—400 движений зубной щеткой, что составляет примерно 2,5 — 3,5 минуты.

Последовательность действий при чистке зубов

Для достижения наилучшего эффекта чистки зубов, их необходимо чистить 2 раза в день, причем в определенной последовательности:

• Разделить визуально зубной ряд на несколько сегментов: коренные, малые коренные, передние зубы.
• Расположить щетку под углом 45? к поверхности зубов (зубные ряды разомкнуты).
• Чистить зубы с щечно-губной поверхности верхней челюсти слева, выполняя щеткой 10 подметающих движений сверху вниз, затем перейти ко всем остальным сегментам.
• Чистить зубы с небной поверхности верхних зубов, переходя по сегментам от левого к правому, делая на каждом 10 подметающих движений.
• Чистить зубы нижней челюсти в той же последовательности.
• Чистить все поверхности зубов движениями щетки вперед-назад по 10 движений на каждую поверхность.
• Завершить чистку зубов круговыми движениям по щечно-губной поверхности с захватом зубов и десен.

Выполняя подметающие движения щеткой, ее ставят сначала под острым углом (45?) к очищаемой поверхности, а затем щетку поворачивают вдоль своей оси. При возвратно-поступательных движениях щетку ставят перпендикулярно к очищаемой поверхности.

На верхней челюсти при чистке небной поверхности передних зубов зубную щетку располагают щеткой вниз, а на нижней челюсти при чистке язычной поверхности – вверх. При нарушении последовательности движений зубной щеткой налет может перенестись в межзубные промежутки.

 

Профессиональная гигиена стоматологических заболеваний

Профессиональная гигиена полости рта проводится стоматологами с помощью специальных инструментов, аппаратов, приспособлений и медикаментов.

При этом проводится контроль за качеством индивидуальной гигиены, диагностика начальных стадий заболеваний зубов и пародонта.

Профессиональная очистка зубов длится около часа, но одного посещения стоматолога с этой целью недостаточно. От качества ухода за полостью рта зависит успех лечения заболеваний пародонта, сохранность здоровых зубов, пломб и протезов. Избежать стоматологических заболеваний поможет только регулярно проводимая профессиональная гигиена полости рта.

В процессе профилактического осмотра стоматолог тщательно обследует пациента с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса, гигиенического индекса, индекса состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта. Кроме того, стоматолог определяет вид прикуса, наличие факторов риска стоматологических заболеваний.

Профессиональная гигиена полости рта включает:

• Обучение пациентов рациональному уходу за полостью рта и правильному использованию средств и методов ухода за зубами.
• Удаление мягких и твердых зубных отложений.
• Полирование зубов и пломб.
• Флюоризация.

 

Число посещений для проведения мероприятий по профессиональной гигиене полости рта зависит от индивидуальных особенностей больного или здорового человека. Рекомендуется вначале четыре посещения с интервалом 2 — 3 дня, затем интервалы можно постепенно увеличивать до 14, 30, 60 дней.

1. Обучение пациентов рациональному уходу за полостью рта

В кабинета стоматолога производится обучение пациентов рациональному уходу за полостью рта и правильному использованию средств и методов ухода за зубами.

При этом посещении пациент является к врачу с новой зубной щеткой, которая остается в кабинете для последующих посещений. После этого пациент сам чистит зубы перед зеркалом, а врач, окрасив ему зубы специальными красителями, определяет качество чистки зубов и дает рекомендации.

При этом производится демонстрация последовательности движений при чистке зубов, массаже десен (на фантоме), производится подбор средств индивидуальной гигиены, даются рекомендации по подбору зубной щетки, зубной пасты, средств для межзубных промежутков и ополаскивателей, даются рекомендации по правильному питанию и использованию жевательной резинки.

2. Удаление зубных отложений

При наличии твердых зубных отложений стоматолог обязательно удаляет их в каждое посещение в определенной последовательности.

Для этого сначала проводят обработку полости рта специальными растворами антисептиков или настоями лекарственных трав (календула, эвкалипт и др.) Если пациент очень чувствительный, то ему проводится обезболивание с помощью накладывания обезболивающего препарата на зуб или в виде инъекции.

Только после этого проводится удаление зубных отложений. Существует четыре вида воздействия на зубную эмаль:

• Низкочастотное воздействие. Проводится с помощью аппарата Sonic. При этом делают круговые колебательные движения наконечником инструмента в области зуба диаметром до 1 мм. Частота колебаний — 1500—1700 Гц. При этом методе может быть травмирована десна, поэтому аппарат применяется в основном при удалении наддесневых зубных отложений. Не применяется при нарушении целостности эмали.
• Ультразвуковое воздействие, которое имеет большую частоту колебаний, эллиптические движения и небольшое выделение тепла. Ультразвуковое воздействие особенно эффективно в сочетании с обработкой полости рта растворами хлоргексидина, йода, фтора, соды.
• Воздействие с помощью пьезоэлектрических скалеров. При таком виде воздействия наконечник инструмента движется только в линейном (вперед-назад) направлении с частотой 45000 Гц и не генерируют тепло. При этом чем сильнее нажимать на инструмент, тем меньше результат воздействия.
• Ультрадисперсное (порошково-струйное) воздействие. Проводится с помощью специальных аппаратов (Air-Flow,EMS, Cavi-Jet) путем направленной подачи струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство (профилактический порошок с бикарбонатом натрия и альфа-оксид алюминия).

3. Полирование зубов и пломб

Полирование зубов осуществляется с помощью специальных щеточек, кисточек, резиновых чашечек, которые используют вместе со специальной пастой для полирования.

Вначале проводится предварительное полирование шейки зуба (место перехода коронки в корень) и доступных участков корней зубов с помощью специальных гибких инструментов (ленты, флоссы, щетки, диски и др.) После этого приступают к окончательному полированию зубов с использованием щеток, резиновых колпачков и полирующих паст.

Сначала полировка проводится грубой полировочной пастой с помощью резиновых чашечек и специальных щеточек для бугров зуба. Следующий этап — обработка среднезернистой пастой, которая сглаживает неровности, образованные грубой пастой. Предпоследний этап — окончательная полировка мелкозернистой пастой. И заключительный этап полировки зубов — очистка межзубных пространств с помощью специальных средств (ниточки, межзубные щеточки и мелкозернистая паста).

Для удаления пасты проводится полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков, после чего делают контрольное определение индекса гигиены.

 

 

Профессиональная профилактика стоматологических заболеваний

Профессиональная профилактика стоматологических заболеваний — система лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в условиях стоматологической клиники, направленная на профилактику возникновения и прогрессирования заболеваний полости рта.

Профилактика пародонтита, кариеса и других заболеваний, как правило, предусматривает определенные методы в зависимости от возрастного периода жизни.