КонсультантПлюс

 

Зарегистрировано в Минюсте России 21 декабря 2012 г. N 26268

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2011 г. N 233н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2011 г., регистрационный N 20715).

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

 

 

 

 

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

 

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.

2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками врачебного (фельдшерского) здравпункта, профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.

4. Больные доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи.

5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении больных с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному медицинскую помощь до ее приезда.

6. Скорая медицинская помощь больным с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.

7. Больные с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации по профилю заболевания, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.

8. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, больным с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных производственных факторов осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от воздействия указанных факторов, и их структурных подразделениях (токсикологические отделения, центры острых отравлений, специализированные центры профессиональной патологии).

10. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

12. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи больным с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую они направлены, при наличии медицинских показаний в указанную медицинскую организацию привлекаются врачи-специалисты из иных медицинских организаций либо больной направляется в иную медицинскую организацию, имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

13. Больные с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной медицинской помощи направляются:

в медицинские организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;

в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для прохождения экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

14. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.

Больной с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:

направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы при наличии признаков временной или стойкой утраты трудоспособности;

регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;

подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).

15. В случае выявления у больного признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет больного на консультацию в кабинет врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации). Больной в случае подозрения на наличие признаков хронического профессионального заболевания вправе самостоятельно с целью консультации обратиться в кабинет врача-профпатолога.

16. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет больного в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для оказания при наличии показаний медицинской помощи, а также проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профессиональной пригодности.

17. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан центрам профессиональной патологии, специализированным по профилю заболевания.

18. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.

Больной с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания медицинской помощи:

направляется в медицинскую организацию по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;

направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы;

регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;

подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА

 

1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности врачебного здравпункта (далее - здравпункт), который создается в виде структурного подразделения организации, осуществляющей наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

2. Здравпункт создается в организациях с численностью работников свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвертую смену.

3. Структура здравпункта и его штатная численность устанавливаются руководителем организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого контингента и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

4. Здравпункт оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

5. Основными функциями здравпункта являются:

оказание первичной медико-санитарной помощи до приезда бригады скорой медицинской помощи;

экспертиза временной нетрудоспособности;

организация направления по медицинским показаниям работников, обратившихся за медицинской помощью, на консультацию к врачам-специалистам;

выдача справок о факте обращения за медицинской помощью;

участие в подготовке списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров;

участие в контроле своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;

проведение предрейсовых, послерейсовых, предсменых, послесменных осмотров;

организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации;

проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников организации;

охрана здоровья работников организации;

участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществлении контроля за выполнением рекомендаций по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров работников организации;

ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление извещений о предварительном диагнозе профессионального заболевания;

участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на территории организации;

оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по запросам;

повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах;

изучение и соблюдение правил охраны труда;

предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА

 

  N 
 п/п

          Наименование должности         

 Количество должностей 

1.  

Заведующий здравпунктом - врач-терапевт  

1                      

2.  

Врач-терапевт                            

1 на рабочую смену <*>

3.  

Старшая медицинская сестра               

1                      

4.  

Медицинская сестра                       

1 на рабочую смену <*>

5.  

Санитар                                  

1 на рабочую смену для 
уборки помещений <*>

 

--------------------------------

<*> Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА

 

  N 
 п/п

      Наименование оборудования (оснащения)      

   Требуемое   
количество, шт.

1.  

Аптечка первой помощи                            

5              

2.  

Набор для оказания экстренной медицинской помощи 

2              

3.  

Аптечка АнтиСПИД (ВИЧ)                           

1              

4.  

Комплект медицинский (укладка) для забора        
материала от людей и из объектов окружающей среды
для исследования на особо опасные инфекционные   
заболевания                                      

 

5.  

Специализированные укладки                       

5              

6.  

Индивидуальный дозиметр (в случае использования в
технологическом процессе источников ионизирующего
излучения)                                       

по количеству  
сотрудников    
здравпункта, но
не менее 4     

7.  

Одеяло изотермическое                            

10             

8.  

Электрокардиограф портативный, 6-канальный       

1              

9.  

Портативный радиометр для измерения уровня альфа-
излучения (в случае использования в              
технологическом процессе источников ионизирующего
излучения)                                        

1              

10. 

Портативный радиометр для измерения уровня гамма-
бета-излучения (в случае использования в         
технологическом процессе источников ионизирующего
излучения)                                       

1              

11. 

Тонометр для измерения артериального давления на 
периферических артериях                          

3              

12. 

Фонендоскоп                                      

3              

13. 

Стол манипуляционный                             

1              

14. 

Термометр медицинский                            

5              

15. 

Глюкометр                                        

2              

16. 

Алкометр                                          

2              

17. 

Набор реагентов для иммунохроматографического    
выявления психоактивных веществ, наркотических   
соединений и их метаболитов                      

5              

18. 

Шкаф для медикаментов                            

1              

19. 

Кушетки медицинские                              

2              

20. 

Шкаф для одежды                                  

2              

21. 

Шкаф для белья                                    

2              

22. 

Стол канцелярский                                

3              

23. 

Стулья, включая металлические стулья-вертушки    

10             

24. 

Вешалка для одежды                               

2              

25. 

Педальное ведро                                  

2              

26. 

Тумбочки медицинские                             

2              

27. 

Зеркало                                          

1              

28. 

Оториноскоп (портативный)                        

1              

29. 

Сейф для хранения сильнодействующих медикаментов 

1              

30. 

Закрытая емкость для сбора использованного       
перевязочного материала                          

2               

31. 

Электроплитка с закрытой спиралью                

1              

32. 

Фонарь электрический                             

1              

33. 

Холодильник                                      

2              

34. 

Лампа настольная                                 

3              

35. 

Динамик оповещения                               

1              

36. 

Облучатель бактерицидный                         

1 на каждое    
помещение      

37. 

Комплекты медицинской одежды                     

4              

38. 

Щит деревянный                                   

1              

39. 

Носилки                                          

2              

40. 

Костыли                                           

2              

41. 

Секундомер                                       

2              

42. 

Перчатки резиновые                               

5              

43. 

Грелка резиновая                                 

1              

44. 

Пузырь для льда                                  

1              

45. 

Кружка Эсмарха                                   

1              

46. 

Судно подкладное                                 

1              

47. 

Утка                                             

1              

48. 

Поильник                                         

1              

49. 

Мензурка                                         

5              

50. 

Зонд желудочный толстый                           

2              

51. 

Воронка стеклянная большая                       

2              

52. 

Жгут кровоостанавливающий                        

3              

53. 

Катетер резиновый                                

2              

54. 

Глазная ванночка                                 

2              

55. 

Кюветы разных размеров                           

2              

56. 

Лотки почкообразные                              

2              

57. 

Пипетки                                          

2              

58. 

Палочки стеклянные                               

5              

59. 

Щетки для мытья рук                              

2              

60. 

Шины для транспортной иммобилизации (разной      
конструкции)                                     

2              

61. 

Устройство для вливания кровезаменителей и       
инфузионных растворов одноразового применения    

3              

62. 

Биксы (разных размеров)                          

3              

63. 

Шпатели одноразовые                              

10             

64. 

Роторасширитель одноразовый                      

2              

65. 

Языкодержатель одноразовый                        

2              

66. 

Корнцанг                                         

2              

67. 

Пинцет анатомический общего назначения 200 мм    

2              

68. 

Пинцет анатомический общего назначения 150 мм    

2              

69. 

Пинцет хирургический общего назначения 150 мм    

2              

70. 

Скальпель остроконечный одноразовый 150 мм       

3              

71. 

Кровоостанавливающие зажимы одноразовые:         
зубчатый прямой N 1 160 мм;                       
зубчатый изогнутый N 1 158 мм;                   
одно-, двузубый N 1 160 мм;                      
одно-, двузубый прямой N 2 162 мм                

2 каждого      
наименования   

72. 

Ножницы (прямые, изогнутые)                      

3              

73. 

Скобки Мишеля                                    

2              

74. 

Пинцет для наложения скобок Мишеля               

2              

75. 

Шприц инсулиновый одноразовый                     

2              

76. 

Шприцы одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл     

10 каждого     
объема         

77. 

Стерилизатор электрический средний (резервный, на
случай выхода из строя сухожаровой стерилизации) 

1              

78. 

Сухожаровой шкаф или автоклав                    

1              

79. 

Портативный аппарат для ручной искусственной     
вентиляции легких                                

1              

80. 

Ушная воронка                                    

2              

81. 

Носовое зеркало (расширители)                    

1              

82. 

Лобный рефлектор                                 

1              

83. 

Кислородный ингалятор любого типа                

1              

84. 

Аппарат для искусственной вентиляции легких ручной

1              

85. 

Трахеотомический набор                           

3              

86. 

Воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот"

3              

87. 

Пакет перевязочный индивидуальный                

10             

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-профпатолога (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "экспертиза профессиональной пригодности" и "медицинские осмотры (предварительные, периодические)".

3. Структура Кабинета и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого контингента и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

4. Кабинет оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

5. Основными функциями Кабинета являются:

оказание консультативной и диагностической помощи больным с установленным диагнозом профессионального заболевания, в том числе с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также больным, занятым на работах с вредными производственными факторами;

установление предварительного диагноза профессионального заболевания при наличии признаков ранее не установленного профессионального заболевания;

экспертиза временной нетрудоспособности;

осуществление диспансерного наблюдения за больными с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого лечения и медико-социальной реабилитации по заключению учреждений медико-социальной экспертизы;

учет больных с профессиональными заболеваниями;

санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения;

участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотрах, а также в проведении экспертизы профессиональной пригодности;

направление в центр профессиональной патологии и иные медицинские организации для проведения медицинских обследований, осуществления экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА <*>

 

--------------------------------

<*> Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-профпатолога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

  N 
 п/п

   Наименование должности  

        Количество должностей        

1.  

Врач-профпатолог           

1 из расчета приема 1,7 человека в   
час (не менее 1 на 1200 человек      
обслуживаемого контингента) <*>

2.  

Медицинская сестра         

1 на 1 должность врача-профпатолога; 
1 на 500 человек контингента         
диспансерных профпатологических      
больных <*>

3.  

Санитар                    

1 на 3 должности врача-профпатолога  

 

--------------------------------

<*> При меньшем объеме медицинской помощи не менее 1 ставки врача и 1 ставки медицинской сестры.

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА

 

  N 
 п/п

      Наименование оборудования (оснащения)      

   Требуемое   
количество, шт.

1.  

Рабочее место врача-терапевта                    

1              

2.  

Негатоскоп                                       

1              

3.  

Вибротестер                                      

1              

4.  

Термометр                                         

1              

5.  

Секундомер                                       

1              

6.  

Динамометр                                       

1              

7.  

Тонометр                                         

1              

8.  

Фонендоскоп                                      

1              

9.  

Неврологический молоточек                        

1              

10. 

Весы напольные                                   

1              

11. 

Ростомер                                         

1              

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профессиональной патологии (далее - Центр).

2. Центр создается в виде самостоятельной медицинской организации или структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности".

3. При создании Центра в виде самостоятельной медицинской организации в Центре предусматривается наличие следующих подразделений:

профпатологическое отделение (не менее одного);

амбулаторно-поликлиническое отделение с кабинетом врача-профпатолога;

отделение функциональной диагностики;

отделение лучевой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики и рентгенологическое отделение);

отделение (кабинет) эндоскопии;

лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно опасных предприятий);

клинико-диагностическая лаборатория;

лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно опасных предприятий);

физиотерапевтическое отделение;

консультативно-диагностическое отделение;

организационно-методический отдел или кабинет.

При создании Центра в виде структурного подразделения медицинской организации наличие указанных подразделений предусматривается в медицинской организации, в которой он создается.

4. В случае создания Центра в виде структурного подразделения медицинской организации для обеспечения своей работы Центр использует возможности лечебных, диагностических и других подразделений медицинской организации, в которой он создан, за исключением профпатологического отделения.

5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

6. Центр оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Центра являются:

оказание специализированной медицинской помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями, в том числе больным с предварительным диагнозом профессионального заболевания и подозрением на указанные состояния, а также больным, занятым на работах с вредными производственными факторами;

экспертиза профессиональной пригодности;

экспертиза связи заболевания с профессией;

экспертиза временной нетрудоспособности;

проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными производственными факторами;

оказание консультативно-методической и организационной помощи медицинским работникам иных медицинских организаций по вопросам профессиональной патологии;

осуществление мониторинга за состоянием здоровья больных с установленным диагнозом профессионального заболевания и профессионального отравления и больных, занятых на работах с вредными производственными факторами;

контроль за проведением предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими организациями, а также реализацией профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам этих осмотров;

внедрение информационных систем, создание и ведение банка данных по профессиональной заболеваемости;

оценка и прогноз риска формирования профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, участие в выполнении научно-исследовательских работ в области профессиональной патологии;

участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости;

рассмотрение конфликтных вопросов, возникших при экспертизе профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией;

участие в работе конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам профессиональной патологии;

участие в разработке медико-профилактических требований по охране здоровья работников и окружающей среды;

ведение статистического учета и представление форм статистической отчетности.

8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций.

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

 

 N 
п/п

      Наименование должности     

      Количество должностей     

1. 

Руководитель Центра - врач-      
профпатолог                      

1                               

2. 

Заведующий организационно-       
методическим отделом - врач-     
профпатолог (врач-методист)      

1                               

3. 

Заведующий консультативно-       
диагностическим отделением - врач-
профпатолог                      

1                               

4. 

Врач-профпатолог                 

не менее 2 для организационно-  
методического отдела;           
не менее 3 для консультативно-  
диагностического отделения      

5. 

Врач-методист                    

не менее 1 для организационно-  
методического отдела            

6. 

Инженер-программист              

1                               

7. 

Медицинский регистратор          

не менее 1 для организационно-  
методического отдела;           
1 для архива                    

8. 

Медицинская сестра               

1 для организационно-           
методического отдела;           
2 для консультативно-           
диагностического отделения      

9. 

Санитар                          

1 для организационно-           
методического отдела;           
1 для консультативно-           
диагностического отделения;     
1 для архива                    

 

 

 

 

 

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

 

 N 
п/п

       Наименование оборудования (оснащения)       

   Требуемое  
количество, шт.

1. 

Анализатор лазерный микроциркуляции крови          
компьютеризированный                               

1             

2. 

Аппаратно-программный реографический комплекс      

1             

3. 

Бодиплятизмограф                                   

1             

4. 

Велоэргометр с пульсконтролем                      

1             

5. 

Вибротестер                                        

2             

6. 

Динамометр медицинский, эспандер                   

2             

7. 

Импедансометр                                      

1             

8. 

Комплекс компьютеризированный для исследования и   
диагностики кровенаполнения сосудов головного мозга

1             

9. 

Компьютерный томограф                              

1             

10.

Масс-спектрометр                                   

1             

11.

Плазменно-ионизационный фотометр                   

1             

12.

Прибор для определения ртути в биологических средах

1             

13.

Система кардиологическая диагностическая мониторная
для проведения нагрузочных тестов                  

1             

14.

Спирометр                                          

1             

15.

Ультразвуковая допплеровская система с датчиками   
для сосудов головного мозга, рук и ног             

1             

16.

Фотоэлектроколориметр                              

2             

17.

Портативный радиометр для измерения уровня альфа-  
излучения (в случае использования в технологическом
процессе источников ионизирующего излучения)       

2             

18.

Портативный радиометр для измерения уровня гамма-  
бета-излучения (в случае использования в           
технологическом процессе источников ионизирующего  
излучения)                                         

2             

 

 

 

 

 

Приложение N 10

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности профпатологического отделения (далее - Отделение).

2. Отделение создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности".

3. Отделение создается в медицинской организации, имеющей в своем составе следующие подразделения:

отделение функциональной диагностики;

отделение лучевой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики и рентгенологическое отделение);

отделение (кабинет) эндоскопии;

клинико-диагностическая лаборатория;

лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно опасных предприятий);

физиотерапевтическое отделение.

4. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

5. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

7. Основными функциями Отделения является:

оказание специализированной медицинской помощи больным с установленным диагнозом профессионального заболевания, в том числе с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также работникам, занятым на работах с вредными производственными факторами;

внедрение в практику работы новых передовых форм медицинского обслуживания, современных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний;

проведение анализа профессиональной заболеваемости работников обслуживаемых организаций, производственного травматизма, инвалидности и смертности;

оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по диагностике и лечению профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;

проведение анализа эффективности работы медицинских работников и качества оказываемой медицинской помощи, изучение исходов и отдаленных результатов лечения;

повышение профессиональной квалификации медицинских работников Отделения;

проведение анализа основных качественных показателей работы Отделения и по его итогам разработка и осуществление необходимых мероприятий;

проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, обеспечение санитарно-гигиенического обучения по профилактике профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;

ведение и представление необходимой учетно-отчетной документации в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;

экспертиза связи заболеваний с профессией, экспертиза профпригодности, экспертиза временной нетрудоспособности;

лечение и реабилитация больных с профессиональными заболеваниями.

8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебных и диагностических подразделений, имеющиеся в структуре медицинской организации, в составе которой оно создано.

 

 

 

 

 

Приложение N 11

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

  N 
 п/п

          Наименование должности          

 Количество должностей 

1.  

Заведующий отделением - врач-профпатолог 

1                      

2.  

Врач-профпатолог                         

1 на 15 коек           

3.  

Врач функциональной диагностики          

1 на 120 коек          

4.  

Медицинская сестра палатная              

4,75 (1 круглосуточный 
пост) на 30 коек       

5.  

Медицинская сестра процедурной           

1                      

6.  

Старшая медицинская сестра               

1                      

7.  

Младшая медицинская сестра по уходу      
за больными                              

1 на 30 коек           

8.  

Санитар                                  

4,75 (1 круглосуточный 
пост) на 30 коек;      
1 на 30 коек;          
2 на 30 коек для работы
в буфете               

 

 

 

 

 

Приложение N 12

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2012 г. N 911н

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

 N 
п/п

       Наименование оборудования (оснащения)      

    Требуемое  
количество, шт.

1. 

Портативный набор рабочих инструментов            

по количеству  
врачей в       
отделении      

1.1 

Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых   
обычного и увеличенного размеров)           

по количеству  
врачей в       
отделении      

1.2 

Стетофонендоскоп                            

по количеству  
врачей в       
отделении      

1.3 

Увеличительное стекло                       

по количеству  
врачей в       
отделении      

1.4 

Неврологический молоточек                   

по количеству  
врачей в       
отделении      

2. 

Рабочее место врача-терапевта                     

по количеству  
врачей в       
отделении      

3. 

Рабочее место заведующего отделением              

1              

4. 

Рабочее место постовой сестры                     

по количеству  
постов         

5. 

Электрокардиограф 12-канальный                    

1              

6. 

Электронный спирограф                             

1              

7. 

Пульсоксиметр                                     

2              

8. 

Весы напольные                                    

1              

9. 

Ростомер                                          

1              

10.

Метаболограф                                      

1              

11.

Централизованная подводка кислорода в каждую      
палату                                            

1 система на   
отделение      

12.

Концентратор кислорода                            

1 на 60 коек   

13.

Небулайзер (компрессорный)                        

не менее 3     

14.

Игла для стернальной пункции                      

2              

15.

Тест-система для определения маркеров некроза     
миокарда <*>

по потребности 

16.

Система экстренного оповещения (сигнализации) из  
палат от каждой койки на пост медицинской сестры  

1 система на   
отделение      

17.

Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с
заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате 

по числу коек и
палат          

18.

Прикроватный кардиомонитор                        

1 на 15 коек   

19.

Инфузомат                                         

1 на 15 коек   

20.

Функциональные кровати с возможностью             
быстрой доставки на них пациента в отделение      
реанимации и интенсивной терапии и проведения на  
них закрытого массажа сердца                      

не менее 10% от
коечной        
емкости        
отделения      

21.

Набор для оказания неотложной помощи при          
анафилактическом шоке (противошоковый набор)      

1 набор        

 

--------------------------------

<*> Для медицинских организаций, не имеющих возможности лабораторного экспресс-метода определения маркеров некроза миокарда.