Зарегистрировано в Минюсте России 21 декабря 2012 г. N 26267

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА

ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

 

 

 

 

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА

ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)

 

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной помощи.

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА

ПО РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3. На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией;

обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ

С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

   Наименование   
     должности    

              Количество штатных единиц             

Врач-инфекционист 

1 на 1000 зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией  
или 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на       
диспансерном учете                                  

Медицинская сестра

1 на 1 должность врача-инфекциониста                

Санитар           

1 на 1 должность врача-инфекциониста (для уборки    
помещений)                                          

 

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией устанавливается исходя из меньшей численности больных ВИЧ-инфекцией.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-инфекциониста устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ

С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

1. Стандарт оснащения помещения для приема больных

ВИЧ-инфекцией кабинета врача-инфекциониста по работе

с больными ВИЧ-инфекцией

 

                      Наименование                     

Количество, шт.

Автоматизированное рабочее место (компьютер,           
принтер, блок бесперебойного питания, аппарат          
телефонной и факсимильной связи, модем)                

1              

Стол рабочий                                           

2              

Кресло рабочее                                          

2              

Стул                                                   

2              

Кушетка медицинская                                    

1              

Шкаф для медицинской документации                      

2              

Шкаф для хранения лекарственных средств                

1              

Шкаф платяной                                          

1              

Настольная лампа                                       

1              

Лампа для осмотра полости рта (фонарик)                

1              

Шкаф платяной                                          

2              

Тонометр                                               

1              

Термометр медицинский                                  

1              

Ширма                                                  

1              

Весы                                                   

1              

Ростомер                                               

1              

Фонендоскоп                                             

1              

Шпатель одноразовый                                    

по требованию  

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов        

1              

Емкость для дезинфекции инструментария и               
расходных материалов                                   

2              

Полотенцедержатель                                     

1              

Бактерицидная установка рециркуляторного типа           

1              

 

2. Стандарт оснащения процедурной кабинета

врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

 

                      Наименование                     

Количество, шт.

Стол рабочий                                           

2              

Стул                                                   

2              

Кушетка медицинская                                    

1              

Шкаф для хранения медицинских инструментов             

1              

Шкаф для хранения лекарственных средств                

1              

Холодильник                                            

1              

Стерилизатор медицинский                                

2              

Бактерицидная установка рециркуляторного типа          

1              

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов        

1              

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных     
материалов                                             

2              

Очки защитные                                          

1              

Система для внутривенных вливаний (одноразовая)        

5              

Аптечка АНТИСПИД                                       

1              

Противошоковая аптечка                                 

1              

Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком       

1              

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ

СО СПИД

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - центр СПИД).

2. Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни".

3. Структура и штатная численность центра СПИД устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение центра СПИД осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. Для обеспечения функций центра СПИД в его структуре рекомендуется предусматривать:

амбулаторно-поликлиническое отделение;

клинико-диагностическое отделение;

педиатрическое отделение;

эпидемиологический отдел;

клинико-диагностическую лабораторию;

отдел профилактики с кабинетом психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного;

кабинеты по профилям;

кабинет функциональной диагностики;

процедурный кабинет;

организационно-методический отдел;

отдел информационных технологий;

правовой отдел;

аптеку.

6. Центр СПИД осуществляет следующие функции:

а) проведение лечебно-профилактических мероприятий:

выявление, учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции;

установление диагноза ВИЧ-инфекции;

организация и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проведение профилактики, диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией;

проведение химиопрофилактики вторичных заболеваний, превентивной терапии и лечения побочных реакций и нежелательных явлений от применения лекарственных средств при ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитах у больных ВИЧ-инфекцией;

организация и проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

определение риска заражения и необходимости постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, а также ее проведение;

организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания;

б) методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, лекарственного обеспечения, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;

в) организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;

г) регистрация и учет каждого выявленного случая заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте);

регистрация изменений и уточнений данных о больных ВИЧ-инфекцией (о постановке или снятии с учета, диагнозе, случае смерти, изменении паспортных данных);

передача ежемесячных отчетов о суммарном количестве больных ВИЧ-инфекцией в установленном порядке;

при получении положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию донора крови, органов и тканей-оповещение в течение суток по телефону учреждения службы крови и органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор;

д) участие, совместно с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, в организации и осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в случае подозрения на внутрибольничное заражение, выявления ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей;

е) предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с до- и послетестовым консультированием;

ж) осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (включая проведение арбитражных и экспертных исследований с целью верификации диагноза и установление окончательного диагноза), оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, проведение иных клинико-лабораторных исследований;

з) осуществление внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;

и) организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания, в том числе организация универсального доступа к лечению;

к) выполнение научно-практических работ и внедрение новых технологий диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

л) участие в мероприятиях по реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами, а также в пропаганде здорового образа жизни и социально безопасного поведения;

м) организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок по проблемам, входящим в компетенцию центра СПИД;

н) сбор данных, ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности центра СПИД в установленном порядке, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Для улучшения доступа больных ВИЧ-инфекцией к первичной специализированной медико-санитарной помощи возможно создание на базе центра СПИД выездных бригад.

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД

 

Наименование должности

            Количество штатных единиц           

Руководитель          

1                                               

Заведующий отделением 
- врач-специалист     

соответственно количеству отделений             

Врач-инфекционист     

1  на  1000  больных  ВИЧ-инфекцией  или  на  500
больных     ВИЧ-инфекцией,     находящихся     на
диспансерном учете,  и  дополнительно  1  на  250
больных         ВИЧ-инфекцией,         получающих
антиретровирусную  терапию  или   противовирусную
терапию хронических  вирусных  гепатитов,  но  не
менее  2  для  обеспечения  двусменного   графика
работы центра;                                  
1 на 900 выездов  в  год  (для  выездной  бригады
центра)                                         

Врач-терапевт         

1 на 4000 больных ВИЧ-инфекцией,  находящихся  на
диспансерном учете, но не менее 1               

Врач-дерматовенеролог 

не менее 0,5                                    

Врач-акушер-гинеколог 

0,5 на 4000 женщин, больных ВИЧ-инфекцией, но  не
менее 0,5                                       

Врач-стоматолог-      
терапевт              

1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией                

Врач-офтальмолог      

1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией                

Врач-оториноларинголог

1 на 10000 больных ВИЧ-инфекцией                

Врач-невролог         

0,5 на 10 000 больных ВИЧ-инфекцией, но не  менее
0,5                                             

Врач ультразвуковой   
диагностики            

не менее 1                                      

Врач клинической      
лабораторной          
диагностики           

по нормативам клинико-диагностической лаборатории

Врач-эпидемиолог      

1 на 400000  населения  обслуживаемой  территории
или   на   2 000    зарегистрированных    случаев
ВИЧ-инфекции  на  обслуживаемой   территории   (в
случае низкой плотности населения), но  не  менее
2 для обеспечения двусменного графика работы    

Врач-статистик        

по   нормативам    соответствующих    структурных
подразделений, но не менее 1                    

Врач-методист         

по   нормативам    соответствующих    структурных
подразделений, но не менее 1                    

Врач функциональной   
диагностики           

по   нормативам    соответствующих    структурных
подразделений, но не менее 1                    

Провизор-технолог     

не менее 1                                      

Должности врачей      
других специальностей 

по   нормативам    соответствующих    структурных
подразделении                                   

Главная медицинская   
сестра                

1                                               

Старшая медицинская   
сестра                 

соответственно       количеству       структурных
подразделений                                   

Медицинская сестра    

соответственно   количеству    врачей,    ведущих
амбулаторный прием:                             
2 на 1 процедурный кабинет;                     
1 на 1 кабинет психосоциального  консультирования
и добровольного обследования на  ВИЧ-инфекцию,  в
том числе анонимного                            

Помощник врача-       
эпидемиолога          

2 на 1 должность врача-эпидемиолога, но не  менее
1                                               

Медицинский технолог, 
медицинский           
лабораторный техник,  
лаборант              

в соответствии с нормативами нагрузки           

Медицинский            
регистратор           

1 на 5 должностей  врачей,  ведущих  амбулаторный
прием, но не менее 1                            

Медицинский статистик 

не менее 1                                      

Санитар               

1 на 3  должности  врачей,  ведущих  амбулаторный
прием, а  также    1  должность  на  4  должности
врача-лаборанта  и  (или)  лаборанта  в  клинико-
диагностической     лаборатории     (амбулаторно-
поликлинического отделения);                    
1 на процедурный кабинет                         

Сестра-хозяйка        

не менее 1                                      

Юрист                 

не менее 1                                      

Медицинский психолог  

не менее 1                                      

Специалист по         
социальной работе     

не менее 1                                      

Водитель              

1 на каждые 900 выездов в год                   

 

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Штатная численность центра СПИД может быть изменена в связи с возложением иных функций и полномочий, а также с учетом географической удаленности и плотности населения, а штатная численность инженерно-технического, административно-хозяйственного и иного персонала устанавливается в соответствии с отраслевыми нормативами.

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД <*>

 

--------------------------------

<*> При наличии в структуре Центра иных кабинетов и подразделений они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю.

 

1. Стандарт оснащения кабинета врача-инфекциониста

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Весы медицинские с ростомером          

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Термостат бактериологический (аэробный)

1       

1         

1        

Термостат, хладотермостат медицинский  

1       

1         

1        

Стетофонендоскоп                       

1       

2         

2        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Шкаф медицинский                        

2       

3         

3        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

2         

2        

Емкость для сбора медицинских отходов  

1       

2         

2        

Контейнер дезинфекционный              

1       

2         

2        

Негатоскоп                             

1       

1         

1        

Электротермометр                       

1       

2         

2        

Стол для контейнеров с дезинфицирующими
средствами                             

1       

2         

3        

Облучатель бактерицидный или установка 
ксеноновая ультрафиолетовая            

1       

1         

1        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

2         

2        

Стол перевязочный                      

1       

2         

2        

Столик инструментальный                

1       

2         

2        

Столик манипуляционный с               
принадлежностями                       

1       

1         

1        

Аппарат для ультразвуковой очистки     
инструментов                           

1       

1         

1        

 

2. Стандарт оснащения кабинета врача-невролога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Динамометр медицинский ручной          

1       

1         

1        

Камертон медицинский                   

1       

1         

1        

Негатоскоп                             

1       

1         

1        

Стетофонендоскоп                       

1       

2         

2        

Кушетка                                 

1       

1         

1        

Молоточек неврологический              

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

3. Стандарт оснащения кабинета врача-оториноларинголога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Аудиометр (аудиотестер)                

1       

1         

1        

Гальванокаутер (электрокаутер с        
автономным питанием, электрокаутер     
сетевой)                               

1       

2         

2        

Диафаноскоп (трансиллюминатор)         

1       

1         

1        

Ларингостробоскоп                      

1       

1         

1        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Отоскоп                                 

1       

1         

1        

Рефлектор лобный                       

1       

2         

2        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

1         

1        

Камертон медицинский                   

1       

1         

1        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

4. Стандарт оснащения кабинета врача-офтальмолога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Гониоскоп                              

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

1         

1        

Кератометр (кератограф)                

1       

1         

1        

Лампа щелевая                          

-       

1         

1        

Набор для подбора очков слабовидящим   

1       

1         

1        

Набор пробных очковых линз и призм     

1       

1         

1        

Офтальмометр                           

-       

1         

1        

Офтальмоскоп налобный бинокулярный     

1       

1         

1        

Офтальмоскоп ручной                    

1       

2         

2        

Периметр поля зрения (периграф)        

-       

1         

1        

Прибор для измерения внутриглазного    
давления                               

1       

1         

1         

Прибор для определения остроты зрения, 
бинокулярного и стереоскопического     
зрения                                 

1       

1         

1        

Проектор знаков                        

1       

1         

1        

Синоптофор (для диагностики и лечения  
косоглазия)                            

-       

1         

1        

Стерилизатор суховоздушный             

1       

1         

1        

Цветотест                              

1       

1         

1         

Эхоофтальмограф                        

-       

1         

1        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

5. Стандарт оснащения кабинета врача стоматолога-терапевта

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Аппарат для лечения пародонтоза        

-       

1         

1        

Аппарат для снятия (удаления) зубного  
камня с помощью ультразвука (скейлер)  

1       

1         

1        

Аппарат для флюктуаризации             
стоматологический                      

-       

1         

1        

Аппарат ультразвуковой                 
стоматологический терапевтический      

-       

1         

1        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Аппарат для ультразвуковой очистки     

1       

1         

1        

Установка стоматологическая            

1       

1         

2        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

6. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Аппарат ультразвуковой диагностический 
медицинский с допплеровским каналом    
(датчик конвексный, линейный,          
кардиологический)                      

1       

1         

2        

Аппарат переносной для ультразвукового 
исследования (датчик конвексный,       
линейный, кардиологический)            

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

1         

1        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

7. Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Аквадистиллятор                        

1       

1         

1        

Анализатор биохимический, автоматический

-       

-         

1        

Автоанализатор гематологический (16    
параметров)                            

1       

1         

1        

Анализатор мочи (10 параметров)        

1       

1         

1        

Анализатор фотометрический             
иммуноферментный (фотометр)            

1       

1         

1        

Аппарат для встряхивания колб и пробирок

-       

-         

1        

Весы лабораторные электронные          

1       

1         

 

Гемоглобинометр фотометрический        

1       

1         

2        

Гемокоагулометр полуавтоматический     
двухканальный                          

-       

-         

1        

Дозатор лабораторный (комплект)        

2       

2         

2        

Микроскоп бинокулярный с иммерсией     

2       

3         

5        

Микроскоп биологический                 

1       

1         

1        

Аппарат для ультразвуковой очистки     
инструментов                           

1       

1         

1        

Установка для очистки и обеззараживания
воздуха                                

1       

1         

1        

Автоматический промыватель планшетов и 
микропланшетов (вошер лабораторный)    

1       

1         

1        

Аппарат для подсчета лейкоцитарной     
формулы                                

2       

2         

4         

Термостат водяной или жидкостный       

1       

1         

2        

Термостат воздушный                    

1       

1         

2        

Термостат для планшетов (термостат и   
шейкер) на 4 планшеты                  

1       

1         

2        

Установка для очистки и обеззараживания

1       

1         

1        

Фотометр биохимический программируемый 

-       

-         

1        

Центрифуга настольная                  

1       

1         

1        

Анализатор определения глюкозы в крови 
(глюкометр) с принадлежностями         

1       

1         

1        

Экспресс-анализатор мочи               

1       

1         

1        

Вытяжной шкаф (обязательно для         
паразитологических исследований)       

1       

1         

1        

Автоклав для обеззараживания отходов   

1       

1         

1        

Цитофлюориметр проточный для типирования
клеток                                 

1       

1         

1        

Комплект оборудования для проведения   
качественных и количественных ПЦР-     
исследований в режиме реального времени
с учетом размещения в рабочих зонах 1 -
4                                      

2       

2         

2        

Генетический анализатор с комплектом   
дополнительного оборудования           

1       

1         

1        

ПЦР-бокс                               

1       

1         

1        

Ламинарный шкаф II степени безопасности

1       

1         

1        

Камера глубокой заморозки для хранения 
положительных сывороток до -70 град.   

1       

1         

1        

Установка получения деионизированной   
воды на 25 л                           

1       

2         

2        

Установка электромагнитного излучения  
сверхвысокой частоты для обеззараживания
инфицированных медицинских отходов     

1       

1         

1        

Облучатель-рециркулятор бактерицидный  

4       

4         

6        

Автоматическая система постановки      
иммуноблотов                           

-       

-         

1        

Автоматический анализатор для          
иммуноферментного анализа "открытого   
типа" до 7 одновременно загружаемых    
планшетов, встроенный считыватель      
штрихкодов                             

-       

-         

1        

Принтер штрихкодов                     

1       

1         

1        

Станция преаналитической обработки     
образцов поступающих в лабораторию     
пробирок                               

-       

-         

1        

Вортекс                                

1       

1         

1        

Автоматический модуль для раскапывания 
реагентов для ПЦР-станции              

-       

-         

1        

Модуль для подготовки проб для проточной
цитометрии                             

-       

-         

1        

Холодильник бытовой для хранения тест- 
систем, проб                           

2       

4         

4        

Кондиционер                            

4       

4         

4        

Компьютерная программа для             
внутрилабораторного контроля качества  

1       

1         

1        

Лабораторная информационная система    

1       

1         

1        

Комплект мебели для ПЦР                

1       

1         

1        

Комплект мебели для постановки ИФА     

1       

1         

1        

Комплект мебели для регистратуры       

1       

1         

1        

Облучатель бактерицидный               

4       

6         

6        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

3       

3         

3        

 

8. Стандарт оснащения процедурного кабинета

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Облучатель бактерицидный или установка 
ксеноновая ультрафиолетовая            

1       

2         

2        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

2         

2        

Кресло для забора крови                

1       

1         

2        

Стетофонендоскоп                       

1       

2         

2        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Шкаф для медикаментов                  

2       

3         

3        

Столик манипуляционный с               
принадлежностями                       

2       

2         

3        

Стол                                   

1       

1         

1        

Ширма                                  

1       

1         

1        

Холодильник                            

1       

1         

1        

Штатив в/в                             

1       

1         

1        

Диспенсер для мыла и антисептиков      

2       

4         

4        

Контейнер дезинфекционный              

1       

2         

2        

Шкаф для спецодежды                    

1       

1         

1        

 

9. Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Измеритель артериального давления      

1       

1         

1        

Комплекс для регистрации и обработки   
биосигналов (ЭКГ, ЭЭГ и др.) с         
принадлежностями                       

1       

1         

1        

Электрокардиограф многоканальный или   
одноканальный                          

-       

1         

1        

Электрокардиограф одноканальный с      
синдромальным заключением              

1       

1         

1        

Дефибриллятор кардиосинхронизированный 

1       

1         

1        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Аппарат для неинвазивного определения  
фиброза печеночной паренхимы           

1       

1         

1        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

10. Стандарт оснащения кабинета врача акушера-гинеколога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Весы медицинские с ростомером          

1       

1         

1        

Тазомер                                

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Стетофонендоскоп                       

1       

1         

1        

Стетоскоп акушерский                   

1       

1         

1        

Кресло гинекологическое с осветительной

1       

1         

1        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

1         

1        

Кольпоскоп                             

1       

1         

1        

Прибор для контроля сердечной          
деятельности плода                     

1       

1         

1        

Набор медицинских инструментов для     
врача-гинеколога                       

1       

1         

1        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Кушетка                                

 

 

 

Конхотомы                              

2       

3         

3        

Контейнер дезинфекционный              

1       

2         

2        

Емкость для сбора медицинских отходов  

3       

5         

5        

Контейнер для транспортировки          
биологического материала               

2       

4         

6        

Оборудование для сбора, сортировки,    
переработки, хранения и утилизации     
медицинских отходов                    

1       

1         

1        

Коляска инвалидная для взрослых        

1       

1         

1        

Коляска инвалидная для детей           

1       

1         

1        

Носилки-каталка                        

1       

1         

1        

Форвакуумный автоклав                  

2       

3         

3        

Сухожаровой шкаф                       

2       

3         

3        

Дистиллятор                            

2       

2         

2        

Стол медицинский                       

2       

4         

4        

Столик манипуляционный                 

4       

6         

6        

Облучатель бактерицидный закрытого типа

3       

4         

4        

Кушетка медицинская                    

1       

1         

1        

Шкаф медицинский                       

4       

6         

6        

Контейнер дезинфекционный              

1       

2         

2        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

3       

3         

3         

Эндоскопы, инструменты к ним, щетки для
обработки эндоскопов                   

4       

6         

6        

Система для мойки и дезинфекции        

3       

3         

3        

Система для стерилизации эндоскопов    

3       

3         

3        

Шкаф для стерильного хранения          

1       

2         

3        

Контейнер для транспортировки          

2       

4         

6        

Емкость для сбора медицинских отходов  

1       

2         

2        

Течеискатель                           

1       

2         

2        

 

11. Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Весы медицинские с ростомером          

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Светильник бестеневой медицинский      
передвижной                            

1       

1         

1        

Стетофонендоскоп                       

1       

2         

2        

Стол медицинский                       

2       

4         

4        

Столик манипуляционный с               
принадлежностями                       

1       

1         

1        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Шкаф медицинский                       

2       

3         

3        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

2         

2        

Емкость для сбора медицинских отходов  

1       

2         

2        

 

12. Стандарт оснащения кабинета врача-дерматолога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

1         

1        

Стол медицинский                       

2       

4         

4        

Столик манипуляционный с               

1       

1         

1        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Шкаф медицинский                       

2       

3         

3        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

2         

2         

Емкость для сбора медицинских отходов  

1       

2         

2        

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни" (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего отделением назначается врач-инфекционист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".

5. Отделение состоит из боксированных, полубоксированных и небоксированных палат.

6. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 10 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.

7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

а) оказание специализированной медицинской помощи:

в случае появления вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения, в том числе требующих изоляции больного, за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний;

в случае необходимости проведения исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях, в том числе хирургических, для диагностики, дифференциальной диагностики и лечения вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией;

при состояниях, требующих медицинской помощи в связи с развитием побочных эффектов антиретровирусной терапии;

б) проведение антиретровирусной терапии;

в) диагностика и лечение различных вторичных заболеваний и синдромов у больных ВИЧ-инфекцией, угрожающих их жизни и здоровью;

г) проведение лабораторной и инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;

д) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу;

е) разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики вторичных заболеваний;

ж) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

            Наименование должности            

Количество штатных единиц

Заведующий отделением - врач-инфекционист     

1 на 40 коек            

Врач-инфекционист                             

1 на 15 коек            

Врачи-специалисты (терапевт, хирург, фтизиатр,
невролог, офтальмолог, психиатр-нарколог,     
психиатр, гематолог)                          

1 на 160 коек, не менее 
0,25                     

Старшая медицинская сестра                    

1                       

Медицинская сестра палатная                   

4,75 на 15 коек для     
круглосуточной работы   

Медицинская сестра процедурной                

1 на 20 коек            

Сестра-хозяйка                                

1                       

Младшая медицинская сестра по уходу за        
больными                                      

4,75 на 15 коек для     
круглосуточной работы   

Санитар                                       

4,75 на 15 коек для     
круглосуточной работы;  
1 на 30 коек для работы в
буфете;                 
1 на 20 коек для уборки 
помещений;              
1 на 30 коек для        
санитарной обработки    
больных                 

 

 

 

 

 

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

(НА 40 КОЕК)

 

                       Наименование                      

 Количество, 
     шт.     

Тележка для перевозки больных с гидроподъемником         

  не менее 1 

Штатив медицинский (настенная инфузионная стойка)        

 не менее 40 

Облучатель бактерицидный стационарный настенный          

  не менее 3 

Облучатель-рециркулятор передвижной                      

  не менее 3 

Стерилизаторы медицинские воздушные                      

  не менее 1 

Ректоскоп с одноразовыми тубусами                        

  не менее 2 

Термостат                                                

  не менее 1 

Тонометр для измерения артериального давления            

  не менее 4 

Языкодержатель                                           

  не менее 2 

Портативный электрокардиограф с возможностью автономной  
работы                                                    

  не менее 1 

Глюкометр                                                

  не менее 1 

Вакуумный электроотсос                                   

  не менее 2 

Ингалятор                                                

  не менее 2 

Негатоскоп                                               

  не менее 1 

Инфузоматы с волюметрической помпой                      

 не менее 12 

Ларингоскоп                                              

  не менее 1 

Манипуляционный передвижной столик                       

  не менее 1 

Персональный компьютер с принтером и сканером            

  не менее 3 

Сейф для медикаментов                                    

  не менее 1 

Штатив для длительных вливаний                           

  не менее 6 

Мешок Амбу                                               

  не менее 1 

Набор для дренирования плевральной полости многоразовый  

  не менее 2 

Укладка для профилактики заражения ВИЧ                   

  не менее 1 

Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке    

  не менее 2 

Функциональная каталка для перевозки лежачих больных     

  не менее 2 

Кресло-каталка                                           

  не менее 3 

Фармацевтический холодильник +2/+14, 0,5 кВт 800 x 600 x 
1805 мм                                                  

      2      

Медицинский шкаф для хранения лекарственных препаратов и 
медицинских инструментов                                 

      8      

Центрифуга лабораторная медицинская настольная, 220 в,   
0,35 кВт                                                 

      1      

Электротермометр                                         

      40     

Весы медицинские с ростомером                             

      1      

 

 

 

 

 

Приложение N 10

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета психосоциального консультирования и бесплатного добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных и (или) стационарных условиях.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "Инфекционные болезни", "Дерматовенерология", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Сексология", "Терапия", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", требованиям, предъявляемым разделом "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. N 18247), а также прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать кабинет врача и процедурный кабинет.

5. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

психосоциальное консультирование и консультирование, включающее вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, до взятия крови для исследования на ВИЧ;

исследование крови на наличие в ней антител к ВИЧ и психосоциальное консультирование обследуемого лица после получения результата исследования;

направление обследованного лица в центр СПИД в случае выявления положительного результата анализа;

информирование населения о принципах здорового образа жизни (включая сексуальное поведение) с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией;

оказание психологической поддержки лицам, обратившимся за помощью в Кабинет.

 

 

 

 

 

Приложение N 11

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

 

           Наименование должности          

 Количество штатных единиц 

Врач-специалист или медицинский психолог   

1                          

Медицинская сестра                         

2                          

Санитарка                                  

1                          

 

 

 

 

 

Приложение N 12

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ,

В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

 

1. Стандарт оснащения кабинета врача

кабинета психосоциального консультирования и добровольного

обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного

 

                     Наименование                    

 Количество, шт. 

Стол                                                 

1                

Кушетка медицинская                                  

1                

Шкаф платяной                                        

1                

Шкаф для медицинской документации                    

1                

Компьютер и принтер                                  

1                

Стетофонендоскоп                                     

1                

Измеритель артериального давления                    

1                

Облучатель бактерицидный                             

1                

Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком     

1                

 

2. Стандарт оснащения процедурного кабинета

кабинета психосоциального консультирования и добровольного

обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного

 

                     Наименование                    

 Количество, шт. 

Измеритель артериального давления                    

2                

Облучатель бактерицидный или установка ксеноновая    
ультрафиолетовая                                     

2                

Светильник бестеневой медицинский передвижной        

2                

Кресло для забора крови                               

1                

Стетофонендоскоп                                     

2                

Кушетка                                              

1                

Шкаф для медикаментов                                

3                

Столик манипуляционный с принадлежностями            

2                

Стол                                                 

1                

Ширма                                                

1                

Холодильник                                           

1                

Штатив в/в                                           

1                

Диспенсер для мыла и антисептиков                    

4                

Контейнер дезинфекционный                            

2                

Шкаф для спецодежды                                  

1                

 

 

 

 

 

Приложение N 13

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями, с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных ВИЧ-инфекцией с терминальной стадией заболевания.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни".

5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни" и прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

6. На должность медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, по специальности "Сестринское дело".

7. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

повышение доступности медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, и улучшение оказания им медицинской помощи на дому;

оказание паллиативной помощи, в том числе симптоматического лечения и противоболевой терапии, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, в амбулаторных и стационарных условиях;

назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002), больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 г., регистрационный N 20103);

организация выездных бригад для обеспечения на дому паллиативным и симптоматическим лечением больных ВИЧ-инфекцией со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции;

проведение комплекса мероприятий по психосоциальной реабилитации больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции;

оказание психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

 

 

 

 

 

Приложение N 14

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ <*>

 

--------------------------------

<*> Штатные нормативы устанавливаются в зависимости от профиля медицинской организации, в которой организуются отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

 

        Наименование должности         

   Количество штатных единиц   

Заведующий отделением                  

1 на 40 коек                   

Врач-инфекционист                      

1 на 20 коек                   

Врач-онколог                            

1 на 20 коек                   

Врач-терапевт                          

1 на 20 коек                   

Врач-невролог <*>

1 на 20 коек                   

Врач-хирург <*>

1 на 20 коек                   

Врач-психиатр-нарколог <*>

1 на 25 коек                   

Медицинская сестра палатная            

4,75 на 10 коек для обеспечения
круглосуточной работы          

Медицинская сестра процедурной         

1 на 10 коек                   

Медицинская сестра перевязочной        

1 на 10 коек                   

Старшая медицинская сестра             

1                              

Младшая медицинская сестра              
по уходу за больными                   

4,75 на 10 коек для            
обеспечения круглосуточной     
работы                         

Санитар                                

2 для уборки помещений;        
2 для работы в буфете;         
2 для санитарной обработки     
больных;                       
1 для работы в процедурной,    
перевязочной                   

Сестра-хозяйка                         

1 на 20 коек                   

Медицинский психолог                    

1 на 20 коек                   

Социальный работник                    

1 на 20 коек                   

Оператор ЭВМ                           

1                              

 

--------------------------------

<*> При необходимости.

 

 

 

 

 

Приложение N 15

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

            Наименование оборудования           

    Количество, шт.   

Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой    

2 на 5 коек            

Функциональные трехсекционные кровати           

по количеству коек в  
отделении             

Прикроватные столики с изменением наклона       

по количеству коек в  
отделении             

Кресла-стулья с санитарным оснащением           

1 на 3 койки          

Инвалидные кресла-коляски (комнатные,           
прогулочные)                                    

1 на 10 коек          

Ходунки, трости различной конструкции, поручни  
напольные                                       

по требованию         

Подъемники                                      

1 на 10 коек          

Противопролежневый матрас                       

1 на 3 койки          

Вакуумный электроотсос                          

1 на 3 койки          

Аппарат для ингаляционной терапии переносной    

1 на 3 койки          

Сейф для хранения сильнодействующих и           
психотропных средств, документации              

2 на отделение