Зарегистрировано в Минюсте России 30 апреля 2010 г. N 17073

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

(преамбула в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от "__" _________ 2010 г. N ___

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее - колопроктологические заболевания) в медицинских организациях.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

скорую медицинскую помощь;

терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;

колопроктологическую помощь - в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.

6. Неотложная медицинская помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

(п. 6 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся:

острая анальная трещина

острый парапроктит

острое воспаление эпителиального копчикового хода

абсцесс, флегмона перианальной области

пиодермия промежности

пилонидальная киста с абсцессом

выпадение прямой кишки с ущемлением

перфорация толстой кишки

острая толстокишечная непроходимость

острое кишечное кровотечение

острая токсическая дилатация толстой кишки

травмы ободочной кишки

травмы прямой кишки

травмы нескольких внутрибрюшных органов

травмы промежности и анального канала

инородное тело в ободочной кишке

инородное тело в прямой кишке

острый ишемический колит

мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);

синдром раздраженного кишечника;

функциональный запор;

дивертикулярная болезнь толстой кишки;

кишечные стомы;

недержание кала;

хронические заболевания анокопчиковой области.

10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;

осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;

при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.

11. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.

12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.

13. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 6 к настоящему Порядку.

14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

15. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;

отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;

проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;

проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;

диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;

проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;

формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА

РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО

ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Кабинет колопроктологии, кабинет реабилитации стомированных больных │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 1. Врачебный персонал │

├─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤

│Врач-колопроктолог │1 должность на 100000 населения <*> │

│ │Норма нагрузки врача колопроктолога на │

│ │амбулаторном приеме: │

│ │Лечебно-диагностический прием (в т.ч. │

│ │повторный) - 20 мин. │

│(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

├─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤

│ 2. Средний медицинский персонал │

│Медицинская сестра │1 должность на колопроктологический │

│ │кабинет │

│ 3. Младший медицинский персонал │

│Санитарка │1 должность на колопроктологический │

│ │кабинет │

└─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘

Отделение колопроктологии, центр колопроктологии
1. Врачебный персонал
Заведующий отделением - врач- колопроктолог	1 должность на 30 коек
Врач-колопроктолог	1 должность на 15 коек
Врач-онколог	0,5 должности на 30 коек
Врач-эндоскопист	0,5 должности на 30 коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра (палатная)	1 должность на 15 коек круглосуточного поста
Медицинская сестра перевязочной	1 должность на 30 коек
Медицинская сестра процедурной	1 должность на 30 коек
Медицинская сестра кабинета ректоскопии	1 должность на 30 коек
Младшая медицинская сестра по уходу за больными с кишечными стомами	1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра	1 должность на 30 коек
3. Младший медицинский персонал
Санитарка (палатная)	1 должность на 15 коек круглосуточного поста
Санитарка-буфетчица	1 должность на отделение
Санитарка-уборщица	1 должность на отделение
Санитарка-ванщица	1 должность на отделение
Сестра-хозяйка	1 должность на отделение

--------------------------------

<*> Указанный норматив не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения.

(сноска введена Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ

СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ,

ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Стандарт оснащения кабинета колопроктологии

Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
Кресло смотровое универсальное	1 комплект
Светильник передвижной, однорефлекторный	1
Аноскоп	Не менее 3
Ректальное зеркало	Не менее 3
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии	2 комплекта
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм	Не менее 2/3 от числа принимаемых больных за смену
Сфинктерометр	1
Коагулятор электрохирургический высокочастотный	1 комплект
Набор для амбулаторных операций	2 комплекта
Лигатор геморроидальных узлов	1 комплект
Аппарат радиоволновой хирургический с наконечником	1
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов	1
Фотокоагулятор (ректальный)	1
Аппарат для лазерной терапии	2 комплекта
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов	1 набор
Лампа бактерицидная настенная	1
Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных
Кресло смотровое универсальное	1 комплект
Светильник передвижной, однорефлекторный	1
Аноскоп	2
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии	1 комплект
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм	По одному каждого размера
Лампа бактерицидная настенная	1
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов	1 набор

Стандарт оснащения отделения колопроктологии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Функциональные кровати с прикроватными столиками и тумбами	Не менее 50% от числа коек
Централизованная подача кислорода к каждой койке	1 система на отделение
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1 система на отделение
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате	По числу коек и палат
Светильник передвижной, однорефлекторный	Не менее 3
Аноскоп	Не менее 3
Ректальное зеркало	Не менее 3
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами	Не менее 3 комплектов
Ректоскоп операционный	1 комплект
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза	Не менее 4 комплектов
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования механического шва	Не менее 4 комплектов
Набор для лапароскопических операций на толстой кишке	2 комплекта
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником или аппарат высокочастотный импульсной коагуляции	1 комплект
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов	1 комплект
Сфинктерометр	2
Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель	По числу палат
Кресло смотровое универсальное	2
Лигатор геморроидальных узлов	1 комплект
Фотокоагулятор (ректальный)	1 комплект
Аппарат для лазерной терапии	1 комплект
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп	2 комплекта
Набор для трансанальных микрохирургических операций	1 комплект
Отсос хирургический вакуумный	2
Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, струны) однократного использования	2 набора
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии	2 набора
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и венесекции	2 набора

Стандарт оснащения центра колопроктологии

┌────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│ Наименование оснащения │ Требуемое │

│ │ количество, шт. │

├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│Функциональные кровати с прикроватными столиками и │Не менее 50% от │

│тумбами │числа коек отделения│

│Централизованная подача кислорода к каждой койке │1 система на │

│ │отделение │

│Система экстренного оповещения (сигнализации) из │1 система на │

│палат от каждой койки на пост медицинской сестры │отделение │

│Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с │По числу коек и │

│заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате │палат │

│Светильник передвижной, однорефлекторный │Не менее 3 │

│Аноскоп │Не менее 5 │

│Ректальное зеркало │Не менее 5 │

│Смотровой ректоскоп со сменными тубусами │Не менее 3 │

│ │комплектов │

│Ректоскоп операционный │1 комплект │

│Индивидуальное сшивающее устройство одноразового │Не менее 4 │

│применения для формирования межкишечного анастомоза │комплектов │

│Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство │Не менее 4 │

│одноразового применения для формирования │комплектов │

│механического шва │ │

│Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический │1 комплект │

│скальпель) │ │

│Набор для лапароскопических операций на толстой │2 комплекта │

│кишке │ │

│Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический │1 комплект │

│скальпель) │ │

│Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником │1 комплект │

│Аппарат для высокочастотной импульсной коагуляции │1 комплект │

│Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных │1 комплект │

│узлов │ │

│Сфинктерометр │2 │

│Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель │По числу палат │

│Кресло смотровое универсальное │Не менее 3 │

│Лигатор геморроидальных узлов │1 комплект │

│Фотокоагулятор (ректальный) │1 комплект │

│Аппарат для лазерной терапии │1 комплект │

│Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп │2 комплекта │

│Набор для трансанальных микрохирургических операций │1 комплект │

│Отсос хирургический вакуумный │2 │

│Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы,│Не менее 3 наборов │

│проводники, струны) однократного использования │ │

│Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии│2 набора │

│Набор инструментов и приспособлений для артерио- и │2 набора │

│венесекции │ │

├────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┤

│ Стандарт оснащения операционного блока <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

├────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┤

│Стол операционный хирургический │1 на операционную │

│многофункциональный универсальный │ │

│Потолочный бестеневой хирургический │1 на операционную │

│светильник стационарный (на потолочной │ │

│консоли) │ │

│Система для обогрева пациентов (термоматрас) │1 на операционную │

│Генератор электрохирургический с │не менее 1 на │

│универсальным набором комплектующих для │операционную │

│монополярной и биполярной коагуляции │ │

│Аспиратор-деструктор ультразвуковой с │не менее 1 на │

│комплектом │операционный блок │

│Набор для трансанальных микрохирургических │1 комплект │

│операций │ │

│Набор для полипэктомии и биопсии через │2 комплекта │

│ректоскоп │ │

│Аппарат для сбережения и реинфузии крови │не менее 1 на │

│ │операционный блок │

│Отсасыватель медицинский вакуумный │не менее 1 на │

│производительностью не менее 40 л/мин. │операционную │

│Аппарат для внутритканевой термоаблации │не менее 1 на │

│ │операционный блок │

│Ультразвуковой гармонический скальпель │не менее 1 на │

│ │операционную │

│Эндовидеоскопический комплекс для │1 на операционную │

│выполнения абдоминальных операций │ │

│Аппарат наркозно-дыхательный с различными │1 на операционную │

│режимами искусственной вентиляции легких │ │

│Монитор хирургический с блоком капнографии, │1 на операционную │

│инвазивного и неинвазивного измерения │ │

│артериального давления, │ │

│электрокардиограммы, частоты сердечных │ │

│сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х │ │

│температур │ │

│Анализатор концентрации ингаляционных │1 на операционную │

│анестетиков в дыхательной смеси │ │

│Электроэнцефалограф │1 на операционный │

│ │блок │

│Дефибриллятор с функцией синхронизации │1 на операционную │

│Консоль анестезиологическая │1 на операционную │

│Отсасыватель медицинский вакуумный │не менее 1 на │

│ │операционную │

│Весы для взвешивания салфеток │1 на операционную │

│Портативный транспортировочный аппарат │1 на операционный │

│искусственной вентиляции легких │блок │

│Аппарат для временной │1 на операционный │

│электрокардиостимуляции │юлок │

│Автоматический дозатор лекарственных │2 на операционную │

│веществ шприцевой │ │

│Инфузомат │не менее 1 на │

│ │операционную │

│Обогреватель инфузионных сред проточный │1 на операционную │

│Аппарат для быстрого размораживания и │1 на операционную │

│подогрева свежезамороженной плазмы │ │

│Аппарат для подогрева кровезаменителей и │1 на операционную │

│растворов │ │

│ Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

│Аппарат искусственной вентиляции легких с │по числу коек │

│различными режимами вентиляции и │ │

│автоматическим включением сигнала тревоги │ │

│Прикроватный монитор с центральной станцией │по числу коек │

│и автоматическим включением сигнала │ │

│тревоги, регистрирующий │ │

│электрокардиограмму, артериальное давление, │ │

│частоту сердечных сокращений, частоту │ │

│дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, │ │

│концентрацию углекислого газа в выдыхаемой │ │

│смеси, температуру тела (два датчика), с │ │

│функцией автономной работы │ │

│Портативный электрокардиограф с функцией │1 на 10 коек │

│автономной работы │ │

│Электроэнцефалограф │1 на отделение │

│Портативный аппарат искусственной │1 на отделение │

│вентиляции легких для транспортировки │ │

│Дефибриллятор с функцией синхронизации │2 на отделение │

│Ингалятор │1 на 2 койки │

│Портативный пульсоксиметр │1 на койку │

│Автоматический дозатор лекарственных │не менее 1 на койку │

│веществ шприцевой │ │

│Инфузомат │не менее 1 на койку │

│Мобильная реанимационная тележка │1 на 5 коек │

│Переносной набор для оказания │1 на отделение │

│реанимационного пособия │ │

│Отсасыватель послеоперационный │не менее 1 на койку │

│Аппарат для быстрого размораживания и │1 на отделение │

│подогрева свежезамороженной плазмы │ │

│Аппарат для подогрева кровезаменителей и │1 на отделение │

│растворов │ │

│Матрас противопролежневый │не менее 3 на │

│ │отделение │

│ Стандарт оснащения эндоскопического отделения <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

│ 1) Кабинет гастроскопии │

│Видеоэндоскопический комплекс │1 на кабинет │

│Видеодуоденоскоп │1 на кабинет │

│Видеогастроскоп │3 на кабинет │

│Эндоскопический отсасыватель │не менее 2 на │

│ │кабинет │

│Энтероскоп │1 на кабинет │

│Мобильная видеоэндоскопическая установка с │1 на отделение │

│гастроскопом │ │

│Низкоэнергетическая лазерная установка │1 на отделение │

│Электрохирургический блок │1 на кабинет │

│Бактерицидный ультрафиолетовый │по требованию │

│излучатель │ │

│ 2) Кабинет колоноскопии │

│Видеоэндоскопический комплекс │1 на кабинет │

│Видеоколоноскоп диагностический │не менее 2 на │

│ │кабинет │

│Видеоколоноскоп педиатрический │не менее 2 на │

│ │кабинет │

│Ректоскоп с волоконным световодом │1 на кабинет │

│Эндоскопический отсасыватель │1 на кабинет │

│Электрохирургический блок │1 на кабинет │

│Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель │по требованию │

│ 3) Кабинет эндоскопической операционной │

│Видеоэндоскопический комплекс │1 на кабинет │

│Видеогастроскоп операционный │не менее 1 на │

│ │кабинет │

│Видеогастроскоп педиатрический │не менее 1 на │

│ │кабинет │

│Видеоколоноскоп операционный │не менее 2 на │

│ │кабинет │

│Видеоколоноскоп педиатрический │не менее 1 на │

│ │кабинет │

│Видеоколоноскоп диагностический │не менее 2 на │

│ │кабинет │

│Аргоно-плазменный коагулятор │1 на кабинет │

│Электрохирургический блок │1 на кабинет │

│Эндоскопический отсасыватель │1 на кабинет │

│Набор для эндоскопической резекции слизистой │1 на кабинет │

│Баллонный дилататор │1 на кабинет │

│Аппарат наркозно-дыхательный с различными │1 на кабинет │

│режимами искусственной вентиляции легких │ │

│Инфузомат │не менее 1 на │

│ │кабинет │

│Отсасыватель послеоперационный │1 на кабинет │

│Дефибриллятор с функцией синхронизации │1 на кабинет │

│Система централизованной подачи кислорода │1 на кабинет │

│Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель │по требованию │

│ 4) Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований │

│Видеоэндоскопический комплекс │1 на кабинет │

│Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов) │1 на кабинет │

│Зонды ультразвуковые │не менее 3 на │

│ │кабинет │

│Ультразвуковая система для видеоколоноскопа │1 на кабинет │

│Ультразвуковой видеоколоноскоп │1 на кабинет │

│Эндоскопический отсасыватель │1 на кабинет │

│Электрохирургический блок │1 на кабинет │

│Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель │по требованию │

│ 5) Кабинет для обработки эндоскопов и инструментария │

│Емкость для проведения теста на │не менее 1 на │

│герметичность │кабинет │

│Емкость для очистки и ополаскивания │по требованию │

│эндоскопов │ │

│Моюще-дезинфицирующая машина │не менее 1 на │

│ │кабинет │

│Шкаф для хранения обработанных эндоскопов │по требованию │

│Шкаф для хранения чистого материала, │по требованию │

│предназначенного для сушки эндоскопов после │ │

│предстерилизационной очистки │ │

│Стерильная коробка (для стерильных салфеток) │не менее 1 на │

│ │кабинет │

│Стерильная коробка (для стерильных халатов) │не менее 1 на │

│ │кабинет │

│Стерильная коробка (для стерильных │не менее 1 на │

│простыней) │кабинет │

│Тележка для транспортировки эндоскопов │по требованию │

│Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель │по требованию │

│ Дополнительное оборудование для оснащения │

│ эндоскопического отделения <*> │

│Эндоскопический отсасыватель │1 │

│Мобильная видеоэндоскопическая установка │1 │

│Видеобронхоскоп диагностический │1 │

│Видеобронхоскоп терапевтический │1 │

│Видеоколоноскоп диагностический │1 │

│Комплекс для проведения видеокапсульной │не менее 1 │

│эндоскопии │ │

│ Стандарт оснащения отделения лучевой диагностики <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

│ 1) Рентгеновское отделение │

│Проявочная машина │не менее 1 на │

│ │аппарат │

│Рентгенодиагностический комплекс на 3 │не менее 1 на │

│рабочих места │отделение │

│Передвижной палатный рентгеновский аппарат │не менее 1 на │

│ │отделение │

│ 2) Кабинет рентгеновской томографии, кабинет компьютерной │

│ томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии │

│Камера лазерная медицинская (проявочная) │1 на аппарат │

│Мультиспиральный компьютерный томограф │не менее 1 на │

│(не менее 16 срезов) │отделение │

│Магнитно-резонансный томограф не менее │1 на отделение │

│1.0 Тл │ │

│Автоматический инжектор-шприц │1 на аппарат │

│ Стандарт оснащения отделения ультразвуковой диагностики <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

│УЗИ-аппарат экспертного класса │не менее 1 на │

│ │отделение │

│УЗИ-аппарат среднего класса │не менее 2 на │

│ │отделение │

│Переносной УЗИ-аппарат │не менее 1 на │

│ │отделение │

│ Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

│Анализатор лейкоцитарной формулы │не менее 1 на │

│ │лабораторию │

│Автомат для окраски цитологических │не менее 1 на │

│препаратов │лабораторию │

│Автоматизированный гематологический │не менее 1 на │

│анализатор │лабораторию │

│Микроскоп люминесцентного типа │не менее 1 на │

│ │лабораторию │

│Автоматизированный биохимический анализатор │не менее 1 на │

│с дополнительным оборудованием и │лабораторию │

│компьютерным обеспечением учета результатов │ │

│анализов │ │

│Баня водяная лабораторная │не менее 1 на │

│ │лабораторию │

│Дозатор автоматический │не менее 1 на │

│ │лабораторию │

│Автоматизированный анализатор показателей │1 на лабораторию │

│состояния гемостаза с дополнительным │ │

│оборудованием и компьютерным обеспечением │ │

│учета результатов анализов │ │

│Автоматизированный иммуноферментный │1 на лабораторию │

│анализатор с дополнительным оборудованием и │ │

│компьютерным обеспечением учета результатов │ │

│анализов │ │

│Центрифуга настольная лабораторная │не менее 2 на │

│ │лабораторию │

│Автоклав │не менее 2 на │

│ │лабораторию │

│Встряхиватель типа вортекс │1 на лабораторию │

│Тест-наборы для определения опухолевых │по требованию │

│маркеров │ │

│ Стандарт оснащения микробиологической лаборатории │

│ с группой иммунологических исследований <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

│Паровой стерилизатор │2 на лабораторию │

│Сухожаровой стерилизатор │2 на лабораторию │

│Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель │по требованию │

│Центрифуга настольная лабораторная │не менее 2 на │

│ │лабораторию │

│Автоклав │не менее 2 на │

│ │лабораторию │

│Анализатор чувствительности к антибиотикам │1 на лабораторию │

│методом серийных разведений │ │

│Анализатор бактериологический для │1 на лабораторию │

│идентификации микроорганизмов (совмещенный │ │

│с анализатором чувствительности) │ │

│Иммуноферментный анализатор │1 на лабораторию │

│Ацидогастрометр (PH-метр) │не менее 1 на │

│ │лабораторию │

│Фотомикроскоп │не менее 1 на │

│ │лабораторию │

│Аппаратура для обследования операционных: │1 на лабораторию │

│воздухозаборники для операционных │ │

│современного типа │ │

│Компьютеры для регистрации анализов, для │по требованию │

│видеосистем, для архивирования результатов и │ │

│участия в локальных лабораторных системах │ │

│ Стандарт оснащения патофизиологической лаборатории <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

│Сфинктерометр │1 на кабинет │

│Электромиограф │1 на лабораторию │

│Система для аноректальной манометрии: │не менее 1 система │

│профилометрия, резервуарная функция, ректо- │на лабораторию │

│анальный рефлекс │ │

│Гастроскан-Д │1 на лабораторию │

│Гастроскан ГЭМ │1 на лабораторию │

│ Стандарт оснащения отделения патологической анатомии <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

│Фотомикроскоп │1 на отделение │

│Иммуногистостейнер │1 на отделение │

│Панель антител для иммуногистохимических │по требованию │

│исследований │ │

│Детекционная система для │по требованию │

│иммуногистохимических исследований │ │

│Гибридайзер │1 на отделение │

│Роботизированная система гистологической и │1 на отделение │

│иммуногистохимической диагностики с │ │

│архивированием │ │

│Секвенатор с оборудованием для проведения │1 на отделение │

│генетических исследований │ │

│ Стандарт оснащения кабинета цитологической диагностики <*> │

│ │

│ (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) │

│Микроскоп │по количеству │

│ │врачей, проводящих │

│ │цитологическую │

│ │диагностику │

│Ламинар │1 на кабинет │

│Центрифуга до 3000 об./мин. │2 на кабинет │

│Весы электронные (до 0,0001 гр) │1 на кабинет │

│PH-метр │1 на кабинет │

│Дистиллятор (на 20 литров) │1 на кабинет │

│Шкаф для архивирования стекол │не менее 4 на │

│ │кабинет │

│Стекла с силанизированным покрытием │по требованию │

│(для иммуноцитохимических исследований) │ │

│Набор для срочной цитологической окраски │по требованию │

│Набор реактивов для PAP-теста │по требованию │

│Набор сывороток и реактивов для │по требованию │

│иммуноцитохимических исследований │ │

└────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘

--------------------------------

<*> В случае, если центр колопроктологии является медицинской организацией.

(сноска введена Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения колопроктологии (далее - Отделение).

2. Отделение создается в медицинской организации (далее - медицинские организации) и является их структурным подразделением.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".

4. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".

6. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание лечебно-диагностической помощи больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

осуществление реабилитации больным с колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами;

оказание профилактической помощи населению;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области колопроктологии;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

проведение санитарно-просветительной работы с больными;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения колопроктологических заболеваний;

7. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра колопроктологии.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра колопроктологии (далее - Центр).

2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

3. Исключен. - Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н.

4. Абзац исключен. - Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н.

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".

5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".

7. Центр осуществляет следующие функции:

оказание комплексной медицинской помощи: профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

оказание высокотехнологической помощи, включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями;

осуществление реабилитации больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе с кишечными стомами;

организация диспансерного наблюдения за больными с колопроктологическими заболеваниями;

организация профилактических мероприятий по предупреждению колопроктологической заболеваемости;

разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение в клиническую практику новых достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;

проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии;

обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

участие и организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.

8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "колопроктология".

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

проведение амбулаторного приема стомированных больных;

консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с формированием кишечных стом;

обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;

учет и диспансеризация стомированных пациентов;

обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования стомированными пациентами;

консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;

медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);

проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных;

санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации);

научная организационно-методическая работа по реабилитации стомированных больных.