Зарегистрировано
в Минюсте России 13 декабря 2012 г. N 26110
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 сентября 2012 г. N 125н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБСТИНЕНТНОМ
СОСТОЯНИИ С ДЕЛИРИЕМ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В
соответствии со статьей 37
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт
специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием,
вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 4
сентября 2012 г. N 125н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБСТИНЕНТНОМ
СОСТОЯНИИ С ДЕЛИРИЕМ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория
возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза:
обострение
Стадия:
любая
Осложнения:
вне зависимости от осложнений
Вид
медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия
оказания медицинской помощи: стационарно
Форма
оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние
сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ
X <*>
Нозологические
единицы
F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное
употреблением
алкоголя
F11.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное
употреблением опиоидов
F12.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное
употреблением
каннабиоидов
F13.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное
употреблением седативных или
снотворных
веществ
F14.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное
употреблением
кокаина
F15.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное
употреблением
других стимуляторов, включая
кофеин
F16.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное
употреблением
галлюциногенов
F18.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное
употреблением
летучих растворителей
F19.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное
одновременным употреблением нескольких
наркотических
средств и использованием других
психоактивных
веществ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием
(осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
B01.003.001 |
Осмотр
(консультация) врачом- |
0,01 |
1 |
B01.008.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,01 |
1 |
B01.023.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,5 |
1 |
B01.035.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,2 |
1 |
B01.035.009 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,001 |
1 |
B01.036.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
1 |
1 |
B01.047.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,9 |
1 |
Лабораторные
методы исследования
|
|||
Код
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
A09.05.211 |
Исследование
уровня психоактивных |
0,05 |
1 |
A09.07.005 |
Определение
наличия психоактивных |
0,03 |
1 |
A09.07.005.001 |
Определение
наличия психоактивных |
0,02 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение
реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение
антител классов M, G |
0,8 |
1 |
A26.06.036 |
Определение
антигена к вирусу |
0,8 |
1 |
A26.06.048 |
Определение
антител классов M, G |
0,8 |
1 |
A26.08.001 |
Бактериологическое
исследование |
0,001 |
1 |
A26.19.001 |
Бактериологическое
исследование |
0,001 |
1 |
A26.19.002 |
Бактериологическое
исследование |
0,001 |
1 |
A26.19.003 |
Бактериологическое
исследование |
0,001 |
1 |
A26.19.004 |
Бактериологическое
исследование |
0,001 |
1 |
B03.016.002 |
Общий
(клинический) анализ крови |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ
крови биохимический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ
мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные
методы исследования
|
|||
Код
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
A04.16.001 |
Ультразвуковое
исследование органов |
0,01 |
1 |
A04.23.002 |
Эхоэнцефалография |
0,01 |
1 |
A05.10.004 |
Расшифровка,
описание и |
1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация
электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,01 |
1 |
A05.23.008 |
Видеомониторинг |
0,001 |
1 |
A06.03.005 |
Рентгенография
всего черепа, в |
0,01 |
1 |
A06.09.006 |
Флюорография
легких |
0,8 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография
легких |
0,2 |
1 |
A06.30.002 |
Описание
и интерпретация |
0,2 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления
медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского
применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие
проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 -
указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих
соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием
(осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
Код
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
B01.001.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,1 |
1 |
B01.001.002 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,05 |
1 |
B01.003.001 |
Осмотр
(консультация) врачом- |
0,01 |
1 |
B01.003.002 |
Осмотр
(консультация) врачом- |
0,01 |
1 |
B01.003.003 |
Суточное
наблюдение врачом- |
0,01 |
5 |
B01.008.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,01 |
1 |
B01.008.002 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,01 |
1 |
B01.014.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,01 |
1 |
B01.014.002 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,01 |
1 |
B01.023.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,5 |
1 |
B01.023.002 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,2 |
1 |
B01.028.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,01 |
1 |
B01.028.002 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,01 |
1 |
B01.034.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
1 |
1 |
B01.034.002 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
1 |
1 |
B01.035.002 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,2 |
1 |
B01.035.010 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,001 |
1 |
B01.036.005 |
Ежедневный
осмотр врачом- |
1 |
14 |
B01.047.001 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,1 |
1 |
B01.047.002 |
Прием
(осмотр, консультация) врача- |
0,1 |
1 |
B01.054.001 |
Осмотр
(консультация) врача- |
0,01 |
1 |
Наблюдение
и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным
медицинским |
|||
Код
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
B02.003.001 |
Процедуры
сестринского ухода за |
0,01 |
7 |
B02.003.002 |
Процедуры
сестринского ухода за |
0,001 |
7 |
B02.003.003 |
Процедуры
сестринского ухода за |
0,01 |
7 |
B02.03.004 |
Процедуры
сестринского ухода за |
0,001 |
3 |
B02.036.001 |
Процедуры
сестринского ухода при |
1 |
14 |
B03.003.005 |
Суточное
наблюдение реанимационного |
0,01 |
6 |
Лабораторные
методы исследования
|
|||
Код
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
A09.05.211 |
Исследование
уровня психоактивных |
0,01 |
1 |
A09.07.005 |
Определение
наличия психоактивных |
0,001 |
1 |
A09.07.005.001 |
Определение
наличия психоактивных |
0,001 |
1 |
A09.28.020 |
Тест
на кровь в моче |
0,001 |
1 |
A09.28.055 |
Определение
наличия психоактивных |
0,01 |
1 |
A09.28.055.001 |
Определение
наличия психоактивных |
0,5 |
2 |
B03.016.002 |
Общий
(клинический) анализ крови |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ
крови биохимический |
1 |
1 |
Инструментальные
методы исследования
|
|||
Код
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
A04.16.001 |
Ультразвуковое
исследование органов |
0,01 |
1 |
A04.23.002 |
Эхоэнцефалография |
0,01 |
1 |
A05.10.004 |
Расшифровка,
описание и |
0,5 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация
электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
A05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,01 |
1 |
A06.03.005 |
Рентгенография
всего черепа в одной |
0,01 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография
легких |
0,1 |
1 |
A06.09.006 |
Флюорография
легких |
0,2 |
1 |
A06.30.002 |
Описание
и интерпретация |
0,2 |
1 |
Хирургические,
эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие |
|||
Код
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
B01.003.004 |
Анестезиологическое
пособие |
0,01 |
10 |
Немедикаментозные
методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
Код
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
A13.29.003 |
Психологическая
адаптация |
1 |
10 |
A13.29.004 |
Терапия
средой |
1 |
14 |
A13.29.006.003 |
Семейное
психологическое |
1 |
1 |
A17.23.001 |
Электрофорез
лекарственных |
0,01 |
7 |
A17.23.002 |
Дарсонвализация
местная при |
0,01 |
7 |
A17.24.002 |
Гальванотерапия
при заболеваниях |
0,01 |
7 |
A17.24.003 |
Токи
Бернара при заболеваниях |
0,01 |
7 |
A17.24.004 |
Дарсонвализация
местная при |
0,01 |
14 |
A17.24.005 |
Электрофорез
лекарственных |
0,01 |
7 |
A17.29.002 |
Электросон |
0,01 |
7 |
A17.30.017 |
Воздействие
электрическим полем |
0,01 |
7 |
A17.30.019 |
Воздействие
переменным магнитным |
0,01 |
7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения,
зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних
суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный
|
Единицы |
ССД
<***> |
СКД
|
A03AA |
Синтетические |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Платифиллин |
|
мг |
12 |
120 |
A03AD |
Папаверин
и его |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
мг |
240 |
2400 |
|
|
Папаверин |
|
мг |
120 |
1200 |
A05BA |
Препараты
для |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Орнитин |
|
мг |
20000 |
200000 |
|
|
Глицирризиновая |
|
мг |
130
+ 600 |
1300
+ |
A06AB |
Контактные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Сеннозиды
A и B |
|
мг |
70 |
490 |
|
|
Бисакодил |
|
мг |
10 |
30 |
A11DA |
Витамин
B1 |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Кокарбоксилаза |
|
мг |
100 |
1000 |
|
|
Сульбутиамин |
|
мг |
600 |
6000 |
|
|
Бенфотиамин |
|
мг |
300 |
3000 |
|
|
Тиамин |
|
мг |
150 |
1500 |
A11GA |
Аскорбиновая
кислота |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Аскорбиновая |
|
мг |
500 |
5000 |
A11HA |
Другие
витаминные |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Пиридоксин |
|
мг |
150 |
1500 |
|
|
Витамин
E |
|
мг |
100 |
1000 |
|
|
Рибофлавин |
|
мг |
10 |
100 |
A12CC |
Препараты
магния |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Магния
оротат |
|
мг |
1000 |
14000 |
A12CX |
Другие
минеральные |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Калия
и магния |
|
мл |
20 |
200 |
A16AA |
Аминокислоты
и их |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Карнитин |
|
мг |
1000 |
10000 |
|
|
Левокарнитин |
|
мг |
1000 |
10000 |
|
|
Адеметионин |
|
мг |
800 |
8000 |
|
|
Глутаминовая |
|
мг |
3000 |
42000 |
A16AX |
Прочие
препараты для |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Тиоктовая
кислота |
|
мг |
900 |
9000 |
B02AB |
Ингибиторы
протеаз |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Апротинин |
|
АтрЕ |
30
000 |
150000 |
B03BB |
Фолиевая
кислота и |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Фолиевая
кислота |
|
мг |
15 |
150 |
B05AA |
Кровезаменители
и |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Декстран |
|
мл |
800 |
2400 |
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
500 |
3000 |
B05BB |
Растворы,
влияющие |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Калия
хлорид + |
|
мл |
800 |
4000 |
|
|
Стерофундин |
|
мл |
1000 |
3000 |
B05CX |
Другие
ирригационные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
400 |
1200 |
B05XA |
Растворы |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Кальция
хлорид |
|
мл |
1000 |
10000 |
|
|
Магния
сульфат |
|
мл |
2500 |
25000 |
|
|
Калия
хлорид |
|
мл |
800 |
8000 |
|
|
Натрия
хлорид |
|
мл |
1000 |
10000 |
C03CA |
Сульфонамиды |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
80 |
400 |
C04AD |
Производные
пурина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин |
|
мг |
600 |
6000 |
C07AA |
Неселективные
бета- |
|
10,1 |
|
|
|
|
|
Пропранолол |
|
мг |
80 |
800 |
C07AB |
Селективные
бета- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Атенолол |
|
мг |
100 |
1000 |
D08AX |
Другие
антисептики и |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
Бриллиантовый |
|
мл |
1 |
10 |
|
|
Водорода
пероксид |
|
мл |
20 |
200 |
|
|
Этанол |
|
мл |
6 |
60 |
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,08 |
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
30 |
300 |
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
250 |
2500 |
M01AB |
Производные
уксусной |
|
0,06 |
|
|
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
150 |
1500 |
|
|
Индометацин |
|
мг |
75 |
1050 |
N02AF |
Барбитураты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Тиопентал
натрия |
|
мг |
1000 |
5000 |
N03AA |
Барбитураты
и их |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Фенобарбитал |
|
мг |
200 |
2000 |
N03AF |
Производные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Окскарбазепин |
|
мг |
1000 |
6000 |
|
|
Карбамазепин |
|
мг |
800 |
11200 |
N03AG |
Производные
жирных |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Вальпроевая
кислота |
|
мг |
1500 |
15000 |
|
|
Гамма-аминомасляная |
|
мг |
3750 |
52500 |
N05AA |
Алифатические |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Хлорпромазин |
|
мг |
600 |
6000 |
|
|
Левомепромазин |
|
мг |
100 |
1000 |
N05AC |
Пиперидиновые |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Перициазин |
|
мг |
30 |
420 |
N05AD |
Производные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Галоперидол |
|
мг |
10 |
140 |
|
|
Дроперидол |
|
мг |
5 |
25 |
N05AF |
Производные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Зуклопентиксол |
|
мг |
40 |
560 |
|
|
Хлорпротиксен |
|
мг |
300 |
3000 |
N05AX |
Другие |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Рисперидон |
|
мг |
6 |
84 |
N05BA |
Производные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Бромдигидрохлорфе- |
|
мг |
6 |
60 |
|
|
Диазепам |
|
мг |
40 |
200 |
|
|
Оксазепам |
|
мг |
50 |
350 |
|
|
Лоразепам |
|
мг |
6 |
60 |
|
|
Хлордиазепоксид |
|
мг |
30 |
300 |
|
|
Медазепам |
|
мг |
30 |
150 |
|
|
Алпразолам |
|
мг |
1 |
14 |
|
|
Тофизопам |
|
мг |
150 |
2100 |
N05BB |
Производные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Гидроксизин |
|
мг |
200 |
2000 |
N05CD |
Производные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
3,5 |
35 |
|
|
Нитразепам |
|
мг |
10 |
70 |
N05CF |
Бензодиазепино- |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Зопиклон |
|
мг |
15 |
75 |
|
|
Золпидем |
|
мг |
10 |
50 |
N06BC |
Производные
ксантина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Кофеин |
|
мг |
1000 |
5000 |
N06BX |
Другие |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Гопантеновая |
|
мг |
3000 |
42000 |
|
|
Деанола
ацеглумат |
|
мг |
2000 |
28000 |
|
|
Никотиноил
гамма- |
|
мг |
80 |
1120 |
|
|
Ацетилкарнитин |
|
мг |
1500 |
15000 |
|
|
Идебенон |
|
мг |
90 |
900 |
|
|
Глицин |
|
мг |
1000 |
14000 |
|
|
Винпоцетин |
|
мг |
30 |
300 |
|
|
Пирацетам |
|
мг |
1200 |
16800 |
|
|
N-карбамоилметил-4- |
|
мг |
300 |
4200 |
N07BB |
Препараты, |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Метадоксин |
|
мг |
900 |
9000 |
N07XX |
Прочие
препараты для |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Этилметилгидрокси- |
|
мг |
300 |
3000 |
V03AB |
Антидоты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Натрия
тиосульфат |
|
мг |
3000 |
9000 |
|
|
Налоксон |
|
мг |
10 |
10 |
|
|
Димеркаптопропан- |
|
мг |
100 |
500 |
|
|
Флумазенил |
|
мг |
1 |
1 |
V03AX |
Прочие
лечебные |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Диметилоксобутил- |
|
мл |
45 |
450 |
V06DE |
Аминокислоты, |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Аминокислоты
для |
|
мл |
500 |
5000 |
V07AB |
Растворители
и |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Вода |
|
мл |
5 |
70 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты
лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель |
Количество |
Основной
вариант стандартной диеты |
1 |
14 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование
лекарственного препарата, а в случае их отсутствия -
торговое наименование лекарственного препарата.
Примечания:
1.
Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на
территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по
применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической
классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также
с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении
лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с
учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению
лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского
применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного
питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N
26, ст. 3442)).