Приложение к заявлению
о предоставлении /переоформлении лицензии
на осуществление
фармацевтической деятельности
Сведения,
подтверждающие наличие необходимых для осуществления лицензируемой деятельности
соответствующих установленным требованиям помещений
ООО
«Рассвет»
|
№п\п |
Вид и адрес объекта |
Наименование и реквизиты документа на зарегистрированное в Росреестре* право владения помещением: дата
выдачи, вид права, срок действия, кадастровый №, №
записи в ЕГРП*, типографский № бланка: |
Реквизиты
заключения Роспотребнадзора**: №,
дата выдачи, типографский
№ бланка |
|
1 |
Аптека
готовых форм 248650,
г. Калуга, ул.
Ленина, д. 27 |
Свидетельство
о гос. рег. права собственности
(или права аренды, оперативного
управления, хозяйственного
ведения и т.д.) от 10.11.2011г кадастровый № 40:03:1101… №
записи в ЕГРП: 40-03-\03… бланк
№ 40 КЛ 264.. |
№
01.05.000.М12… от 03.10.2011 бланк № 01256.. |
|
2 |
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
Обособленные
подразделения медицинской
организации. Вид и адрес объекта |
Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности. №, дата выдачи |
|
|
1 |
249420,
Калужская область, Кировский
район, д.
Большая речка Большереченский
ФАП |
Лицензия
№ ЛО-40-01-000186 от 03.08.2009г |
|
|
2 |
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
* в Едином государственном реестре прав на недвижимое
имущество и сделок с ним правил (за исключением
медицинских организаций).
**Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического
заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил (за исключением медицинских организаций).
20.11.2011г.
Руководитель организации – заявителя \ ИП ___________________Кондрашов Д.В.
подпись Ф.И.О.