Приложение № 2

Паспорт общественно значимого проекта,
 претендующего на получение гранта 
в 2014 году
____________________________________
(наименование муниципального образования Калужской области)

I.	Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта		
Наименование проекта, адрес или описание местоположения 		
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)		
Площадь, на которой реализуется проект, кв.м		
Цель и задачи проекта		
Инициатор проекта		
Заявитель проекта		
Продолжительность реализации проекта (количество месяцев, не более 12)		
Дата начала реализации проекта		
Дата окончания реализации проекта		
Общие расходы по проекту, тыс. рублей:		
    в том числе за счет средств:		
     гранта		
     местного бюджета		
     обязательного вклада граждан, индивидуальных предпринимателей
     и юридических лиц - всего		
                из них:
                    вклад граждан, тыс. рублей:		
     денежными средствами		
     трудовым участием		
     предоставлением помещений		
     техническими средствами		
     иное (указать наименование вида расходов)		
 вклад индивидуальных
 предпринимателей, тыс. рублей:		
     денежными средствами		
     трудовым участием		
     предоставлением помещений		
     техническими средствами		
     иное (указать наименование вида расходов)		
  
вклад юридических лиц, тыс. рублей:		
    денежными средствами		
    предоставлением помещений		
    техническими средствами		
    трудовым участием		
    иное (указать наименование вида расходов)		

Трудовое участие:
№	Описание работ	Трудовые затраты, количество человеко-часов	Стоимость одного человеко-часа, руб.	Стоимость трудовых затрат, руб.	

Целевая группа:
Численность сельского населения, подтвердившего участие в реализации проекта, человек		
       из них молодежь до 30 лет		
Группы населения, кто будет пользоваться результатами проекта (например, дети, учащиеся в такой-то школе; население, живущее в такой-то части села; молодежь, жители пожилого возраста и т.д.)		
Количество человек, которые получат пользу непосредственно и косвенно (например, в случае ремонта улицы непосредственную пользу получат жители этой и прилегающих улиц, а косвенную - все жители села), человек		
в том числе прямо, чел.		
                     косвенно, чел.		

II. Инициаторы проекта
Описание инициаторов проекта – названия, состав, ФИО, обязанности по проекту. Описание вклада и роль каждого участника проекта. 

III. Описание проекта (не более 3 страниц) 
 1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для сообщества
- характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы
- необходимость выполнения данного проекта.
- круг людей, которых касается решаемая проблема.
- актуальность решаемой проблемы для сельского поселения, общественная значимость.
2. Цели и задачи проекта
3. Мероприятия по реализации проекта
Конкретные  мероприятия (работы) предполагаемые к реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности, основные этапы. Способы привлечения населения для реализации  проекта (формы и методы работы с местным населением). Предполагаемое воздействие на окружающую среду. Если реализация проекта может оказать отрицательное воздействие на состояние окружающей среды, то кратко опишите это воздействие и предлагаемые меры по его устранению или смягчению. (Например, если для осуществления работ вырубаются деревья, то в другом месте высаживаются деревья для компенсации нанесенного ущерба)
4. Ожидаемые результаты проекта
Конкретные практические результаты, которые  планируется достичь в ходе выполнения проекта. Результаты, характеризующие решение заявленной проблемы. По возможности указать количественные показатели.
5. Дальнейшее развитие проекта 
Дальнейшее развитие проекта после завершения финансирования, использование результатов проекта в будущем, мероприятия по поддержанию и/или развитию результатов.
6. Календарный план проекта
Календарный план выполнения запланированных мероприятий с указанием сроков и ответственных лиц из числа исполнителей проекта. Необходимо перечислить все мероприятия, которые должны быть осуществлены в рамках проекта, в хронологическом порядке с указанием сроков. 

Наименование мероприятия (указываются только те части, которые имеют непосредственное отношение к проекту)	Сроки реализации	Ответственный исполнитель	
Проектные, изыскательские и другие подготовительные работы: (опишите, какие конкретно подготовительные мероприятия которые необходимо выполнить):			
			
Ремонтно-строительные работы: (опишите, что необходимо отремонтировать или построить)			
			
Приобретение оборудования: (опишите, что конкретно необходимо приобрести и с какой целью)			
			
Прочая деятельность (указать наименование)			
			
IV. Смета расходов по проекту
Статьи сметы	Запрашиваемые средства	Вклад инициатора проекта	Общие расходы по проекту	

Руководитель 
органа местного самоуправления  		
____________________	

	(М.П., подпись)	(расшифровка подписи)	
Исполнитель:	___________	_________________	
(должность, контактный телефон)	(подпись)	(расшифровка подписи)