В комиссию по отбору семейных животноводческих ферм крестьянских (фермерских) хозяйств

от ___________________________

		

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе по отбору семейных животноводческих ферм крестьянских (фермерских) хозяйств

                                                  "___" __________ 20__ г.
Я, глава крестьянского (фермерского) хозяйства _________________________
____________________________________________________________________
прошу принять  настоящую  заявку  на  участие в конкурсе на предоставление гранта на развитие семейной животноводческой фермы крестьянского (фермерского) хозяйства по направлению __________________________________
___________________________________________________________________
В случае признания крестьянского (фермерского) хозяйства победителем конкурса обязуюсь:
- осуществлять деятельность не менее 5 лет после получения гранта;
- создать не менее 3  новых  постоянных  рабочих  места в году получения гранта;
- сохранить созданные новые постоянные рабочие места в течение не менее
5 лет после получения гранта.
- оплачивать за счет собственных средств не менее 40% стоимости каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов, в том числе непосредственно за счет собственных средств не менее 10% от стоимости каждого наименования приобретений.
   
1. Данные крестьянского (фермерского) хозяйства

1.1.	ОГРНИП																	
1.2.	Дата регистрации		
1.3.	ИНН														
1.4.	Основной код по ОКВЭД										

2. Место регистрации заявителя 

2.1.	Почтовый индекс		
2.2.	Субъект РФ		
2.3.	Район		
2.4.	Город		
2.5.	Населенный пункт		
2.6.	Улица (проспект, т.д.)		
2.7.	Номер дома (владение)		
2.8.	Корпус (строение)		

3. Контактные данные

3.1.	Телефон		
3.2.	Электронный адрес		

Настоящей заявкой подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации

_______________________                                    _________________
Заявитель                                                                       подпись  

	

ПЛАН
РАСХОДОВ ЗА СЧЕТ ГРАНТОВ В ФОРМЕ СУБСИДИЙ НА РАЗВИТИЕ
СЕМЕЙНОЙ ЖИВОТНОВОДЧЕСКОЙ ФЕРМЫ 
КРЕСТЬЯНСКОГО (ФЕРМЕРСКОГО) ХОЗЯЙСТВА

N п/п	Наименование мероприятия (расходов) <*>	Единица измерения	Количество	Цена (рублей)	Сумма, всего (рублей)	В том числе за счет	Срок исполнения (месяц, год)	
						гранта	собственных средств 	заемных средств		
1										
2										
...										
ВСЕГО РАСХОДОВ	X	X	X					X	
В том числе:									
Расходы в 201__ году	X	X	X					X	
Расходы в 201__ году	X	X	X					X	
Расходы в 201__ году	X	X	X					X	
    <*>   Наименование   мероприятий   (расходов)   должны  соответствовать
направлениям  расходов,  предусмотренным  постановлением Правительства Калужской области _____________________ №______

____________   _____________________________
  (подпись)        (расшифровка подписи)