В конкурсную комиссию областного творческого конкурса для членов общественных объединений и движений, действующих на территории Калужской области, «Мы любим Россию»
_________________________________________

_________________________________________
 ФИО участника конкурса (полностью)
(для авторских коллективов указать  данные одного из авторов)
_________________________________________
место работы
_________________________________________
должность
_________________________________________
                                                                   контактная информация (телефон, E-mail)

Заявка
на участие в областном творческом конкурсе 
для членов общественных объединений и движений, 
действующих на территории Калужской области, 
«Мы любим Россию»

Прошу допустить меня _________________________________________к участию в  областном 
                                                            Ф.И.О.
творческом конкурсе для членов общественных объединений и движений, действующих на территории Калужской области, «Мы любим Россию» по номинации (нужное подчеркнуть):

Проекты в области краеведения

Фотография на тему «Мы любим Россию»

Подтверждаю свое членство в общественном объединении/движении 

_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 С Положением о конкурсе и правилами его проведения ознакомлен/на.

Дата заполнения_______________________

Подпись заявителя_________________(____________________________________________) 
                               (ФИО расшифровать)