В Лицензионную комиссию Калужской области по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами

г. Калуга, ул. Суворова, д. 71-а 	
	
от_________________________________________
фамилия, имя, отчество *	
	
___________________________________________
Паспортные данные (серия, № кем и когда выдан)*

___________________________________________
	
	__________________________________________
Электронный адрес*	
	
__________________________________________
Контактный телефон*	
	
__________________________________________
Адрес* 	
	
__________________________________________
Дата и  место рождения	

ЗАЯВЛЕНИЕ
о допуске к квалификационному экзамену

Прошу допустить меня к сдаче квалификационного экзамена физических лиц, претендующих на получение квалификационного аттестата, наличие которого, в соответствии с требованиями пункта 2 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации, является лицензионным требованием при осуществлении предпринимательской деятельности                            по управлению многоквартирными домами и (или) предоставлении лицензии на осуществление такой деятельности.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  
№ 152-ФЗ «О персональных данных»,  даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального  закона   от 27.07.2006          № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях  проверки наличия сведений обо мне в реестре дисквалифицированных лиц, приема квалификационного экзамена. 

«_____» ______________ _______ г.   _______________________  _____________________
                                               			подпись		                          инициалы, фамилия
_____________________________________________________________________________          
(наименование занимаемой должности   и организации, должностным лицом которой является заявитель)

*- обязательно к заполнению