Приложение № 1 
к Порядку уведомления представителя
нанимателя государственными гражданскими
служащими министерства цифрового развития
Калужской области о возникновении
личной заинтересованности при
исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может
привести к конфликту интересов, 
утвержденному приказом
министерства цифрового развития Калужской области
от  30.04.2019г. №59

Министру цифрового развития 
Калужской области
                                        от ___________________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

      Сообщаю   о   возникновении  у  меня  личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
      Обстоятельства,   являющиеся   основанием   возникновения    личной заинтересованности:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
      Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или может повлиять личная заинтересованность:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
      Меры, принятые по урегулированию конфликта интересов, предложения по урегулированию конфликта интересов:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
      Сообщаю  о  намерении  лично  присутствовать (не присутствовать) на заседании  комиссии  по  соблюдению  требований  к  служебному  поведению государственных  гражданских  служащих   министерства цифрового развития  Калужской области  и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

«__» ___________ 20__ г. ____________________                               ___________________________
                                  (подпись лица, направляющего уведомление)         (расшифровка подписи)