Author: Орлова
Last saved by: Крутовцева Л.В.

Стенограмма
координационного совещания руководителей органов государственной
власти Калужской области и территориальных федеральных
органов государственной власти по Калужской области № 5
18 мая 2020 года
г. Калуга

В.В. Шапша: Доброе утро. Начинаем работу нашего координационного совещания. Есть изменения в повестку?
С.М. Сорокин: Уважаемый Владислав Валерьевич, уважаемый Игорь Федорович, уважаемые участники координационного совещания, предлагается внести следующие изменения в повестку координационного совещания. По вопросу № 1 
«О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Калужской области в 2019 году, а также о соблюдении прав граждан на получение доступной медицинской помощи в учреждениях государственной системы здравоохранения (в рамках исполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» в соответствующей редакции)» вместо Баранова Константина Николаевича докладчиком выступит Цкаев Алан Юрьевич – исполняющий обязанности министра здравоохранения Калужской области. Второе, исключить из повестки вопрос № 2 «О принимаемых мерах по подготовке детских оздоровительных учреждений и мест организованного отдыха детей, расположенных на территории Калужской области, к летней оздоровительной кампании 2020 года». Спасибо.
В.В. Шапша: Принимается. По первому вопросу «О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Калужской области в 2019 году» Цкаев Алан Юрьевич, пожалуйста.
А.Ю. Цкаев: Глубокоуважаемый Владислав Валерьевич, Игорь Федорович, уважаемые участники координационного совещания, состояние здоровья населения – важнейший показатель социально-экономического развития региона и один из основных критериев качества жизни. Процессы формирования общественного здоровья вполне объективно отражают социальную среду жизнедеятельности. 
Указом Президента России Владимира Владимировича Путина от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» определены цели, которые надлежит достигнуть к 2024 году, такие, как снижение показателей смертности, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан, упрощение процедуры записи на прием к врачу, а также обеспечение оптимальной доступности для населения и ликвидация кадрового дефицита медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
На 1 января 2019 года в области проживали 1 миллион 9 тысяч 380 человек. 
По данным Росстата за 2019 год в области родилось 8997 детей. Коэффициент рождаемости составил 8,9 на 1 тысячу населения, что составляет 86,4 % к предыдущему году. В 2019 году на 100 родившихся живыми приходилось 163 умерших.
Коэффициент смертности по области в 2019 году снизился и составил 14,6 %, что на 2,7 % ниже уровня предыдущего года и в 1,3 меньше, чем в 2005 году, когда значение показателя было максимальным.
Высокий уровень смертности сегодня является основной причиной сокращения численности населения области.
Среди валидных причин смерти, обуславливающих 82,8 % всех летальных исходов, как и в среднем по стране, – болезни системы кровообращения составляют 49 %, новообразования – 16,2 % и другие заболевания и состояния – 17,6 %.
Из онкологических заболеваний летальный исход чаще обуславливают новообразования органов системы пищеварения – 37,3 % от общего числа умерших от новообразований, органов дыхания – 16,5 %, женских половых органов – 8,2 % и молочной железы – 7,7 %. Смертность населения от внешних причин составила 9,4 на 10 тысяч населения (в 2018 году – 10,4).
Среди обстоятельств, приведших к гибели людей от травм, отравлений или некоторых других последствий воздействия внешних причин, 17,2 % составили дорожно-транспортные происшествия, 13,1 % – самоубийства, 11,9 % – отравления алкоголем. Основной причиной смерти от заболеваний органов дыхания 66,1 % была пневмония, от заболеваний органов пищеварения 50,4 % составили заболевания печени. 
Показатель общей зарегистрированной заболеваемости в 2019 году в целом в Калужской области вырос за счет возрастной группы взрослых и составил на 1 тысячу соответствующего населения 1478,6 у взрослых (+ 6,8 %), 2183,1 у подростков (- 8,1 %), 2186,9 у детей (- 2,0 %).
В целях улучшения демографической ситуации и состояния здоровья населения в 2019 году была продолжена работа по устранению ведущих причин смертности. 
На базе Калужской городской больницы № 4 имени Хлюстина открыт центр амбулаторной онкологической помощи. Благодаря системной работе увеличилась выявляемость злокачественных новообразований больных I-II стадии – до 56,4 %, что выше целевых показателей. Диаграмма в правом нижнем углу. Показатель активного выявления злокачественных новообразований составил 23,5 %. Показатель одногодичной летальности снизился до 21 %. 
В 2019 году с целью профилактики инфекционных болезней по области выполнено 868389 прививок (в 2018 году это было 859165, в 2017 году – 721274). План профилактических прививок выполнен на 100 %. 
В 2019 году стартовал региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», направленный на снижение младенческой смертности в Калужской области до 3,7 % в 2024 году. За 2019 год показатель младенческой смертности составил 4 промилле на 1000 родившихся живыми, что ниже, чем в аналогичном периоде 2018 года на 16,7 % (4,8 промилле). Число случаев младенческой смерти в 2019 составило 37 (в 2018 году – 50), показатель снизился на 26 %.
За 2019 год обследовано 7365 женщин, что составило 93,3 % от взятых на учет по беременности до 14 недель. С целью повышения качества пренатальной диагностики нарушений развития плода в 2019 году внедрена методика биопсии ворсин хориона, обучены специалисты. Охват неонатальным скринингом составил 99 %, выявлено 10 детей с наследственными заболеваниями, всем детям своевременно назначено лечение. Аудиологическим скринингом охвачено 97,1 % детей (8544 ребенка). 
С целью предупреждения патологии репродуктивной системы профилактическими осмотрами охвачено 87,8 % подростков (20585 человек). У 829 подростков выявлена патология репродуктивной сферы, 336 из них направлены на второй этап обследования. 
В соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» 7 детских поликлинических отделений дооснащены медицинским оборудованием. Завершены работы по реконструкции детской поликлиники на улице Молодежной в Калуге. Кроме того, выполнены проектные работы на реконструкцию Калужской областной детской больницы, открыт детский медицинский кабинет при Детской городской больнице на станции Калуга – 2.
В целях улучшения доступности первичной медико-санитарной помощи в 2019 году проведена реорганизация медицинских учреждений области. Создано шесть межрайонных медицинских центров, к двум городским больницам Калуги прикреплены центральные районные больницы близлежащих районов. При централизации было высвобождено 44 немедицинских работника, экономия составила 14,6 миллиона рублей.
Открыто отделение областной стоматологической поликлиники на Правобережье.
За счет федерального и областного бюджетов было приобретено 50 автомобилей «Нива» для фельдшеров ФАП, 20 автобусов для доставки жителей отдаленных населенных пунктов в больницы, 13 передвижных ФАПов для оказания помощи в селах и деревнях с численностью населения менее 100 человек.
В 2019 году в лечебных учреждений области установлены 47 ФАПов (45 ФАПов – за счет средств областного бюджета (157,1 миллиона рублей); 2 ФАПа – за счет средств федерального бюджета (7,4 миллиона рублей)). Все фельдшерско-акушерские пункты оснащены медицинским оборудованием и мебелью. 
Произведена реконструкция и оснащение современным оборудованием хирургического корпуса, а также ряда отделений Калужской областной клинической больницы скорой медицинской помощи имени Шевченко Клеопатры Николаевны на общую сумму 616 миллионов рублей, из них средства областного бюджета – 566 миллионов рублей. В настоящее время введены в эксплуатацию ангиографический комплекс, рентгенологический аппарат на 3 рабочих места, спиральный компьютерный томограф. Завершаются работы по ремонту отделений Калужской областной клинической больницы (из средств областного бюджета выделено 182,3 миллиона рублей). 
Начата работа по устройству великолепной площадки для санитарной авиации на территории Калужской областной клинической больницы с целью организации санитарной авиации. Во втором полугодии 2020 года планируется начать осуществление вылетов санитарной авиации.
С 1 июня 2019 года организовано проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в выходные дни и вечернее время во всех медицинских организациях. В 2019 году проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения, осмотрено 146056 человек. Назначено лечение пациентам в 21588 случаях, 501 человек направлен на санаторно-курортное лечение.
В Калужской области продолжены мероприятия по диспансеризации инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, вдов умерших инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания. В рамках диспансеризации осмотрено 6287 ветеранов войн. 
По состоянию на 1 января 2020 года медицинскую помощь жителям Калужской области оказывают 3044 врача (увеличилось это количество на 23 человека) и 7945 медицинских работников со средним специальным образованием. В государственных учреждениях здравоохранения работают 2809 врачей и 7340 средних медработников. В сельских районах в участковых больницах и амбулаториях трудятся 186 врачей, 826 средних медицинских работников.
Наиболее дефицитными специальностями являются анестезиология и реаниматология, терапия, педиатрия, фтизиатрия, неврология, психиатрия, оториноларингология, функциональная диагностика, акушерство-гинекология, онкология.
В целях информатизации здравоохранения в 2019 году осуществлена закупка 800 компьютеров. Количество автоматизированных рабочих мест врачей, подключенных к медицинским информационным системам, увеличилось на 57 % и составило около 3000 за период с 2017 по конец 2019 года. 
Проведены мероприятия по созданию единой регистратуры региона – Call-центра. Населению предоставляются информационно-справочные услуги в режиме «единого окна»: запись на прием к врачу, вызов врача на дом, информационно-справочное консультирование, прием обращений граждан.
В 2019 году реализована передача направлений на лабораторное исследование в электронном виде, что позволяет сократить время ожидания результатов исследования; осуществлено подключение 34 единиц тяжелого диагностического оборудования (СКТ, МРТ-аппараты) к центральному архиву медицинских изображений.
В декабре 2019 года в поликлинических отделениях установлены информационные терминалы для оценки качества приема пациентов. 
В целях повышения эффективности работы по защите прав граждан на получение качественной медицинской помощи министерством здравоохранения Калужской области реализуется проект «Телефон горячей линии «Здравоохранение» по вопросам доступности и качества медицинской помощи. Работа телефонной линии осуществляется круглосуточно бесплатно для жителей области. Всего за 2019 год на телефонную линию поступило 6275 звонков.
В результате мероприятий в рамках регионального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» увеличен объем экспорта медицинских услуг в области до 1,92 миллиона долларов США, пролечено 114 тысяч иностранных граждан.
В 2020 году будет продолжена работа по реализации мероприятий региональных проектов в рамках национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», в том числе создание оптимальной структуры системы здравоохранения с высокой эффективностью работы каждой медицинской организации, обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, увеличение охвата граждан профилактическими осмотрами, а также мероприятия по ликвидации кадрового дефицита и снижению показателей смертности. 
Положительная динамика характеристик здоровья населения возможна при стабильном улучшении условий жизни и труда, активном формировании здорового образа жизни широких масс населения. 
В перспективе следует ожидать, что запланированные мероприятия по модернизации и развитию отрасли в регионе существенно улучшат ситуацию в медицинском обеспечении граждан и положительно повлияют на основные медико-демографические показатели в Калужской области.
Благодарю за внимание.
В.В. Шапша: Спасибо, Алан Юрьевич. Первый слайд можете включить? Это те показатели, которые мы должны достигнуть, реализуя национальный проект «Здравоохранение». Хотелось бы услышать прямо по ним, по первым четырем. Мы их достигаем или нет? 
А.Ю. Цкаев: По второму пока нет, и по третьему, первый достигаем.
В.В. Шапша: По младенческой смертности тоже достигаем, да? 
А.Ю. Цкаев: Самая ситуация благоприятная по младенческой смертности. Остальные три – надо пересматривать меры. 
В.В. Шапша: Я не случайно обратил на это внимание, потому что можно много говорить и много хороших примеров приводить, но главное для людей – это сохранение их жизни и здоровья. Эти три показателя не случайно внесены как оценка работы по национальному проекту «Здравоохранение». И вопрос болезней системы кровообращения и новообразований требует дополнительных усилий с нашей стороны, поэтому я прошу по региональной составляющей этого проекта федерального предусмотреть мероприятия и пересмотреть мероприятия, которые должны повлиять на достижение этих показателей. 
Хорошо. Коллеги, есть вопросы?
Н.В. Студеникин: Добрый день. Позволите вопрос, Владислав Валерьевич?
В.В. Шапша: Да, да, пожалуйста. 
Н.В. Студеникин: Вопрос к Алану Юрьевичу. Безусловно, достижение целевых показателей и доступность медицинской помощи зависит от финансирования органов здравоохранения. Вместе с тем на сегодня задолженность медицинских учреждений области по государственным муниципальным контрактам, в том числе и за услуги ЖКХ, и за поставленное оборудование, и за медицинские препараты, составляет более 470 миллионов рублей, то есть почти полмиллиарда. Более того, денежные средства, поступающие от фонда медицинского страхования, как показывает анализ, в медицинских учреждениях 90-95 % этих средств расходуется на заработную плату. Это, безусловно, необходимо, но вместе с тем фактически на медицинское оборудование, на оснащение, на другие средства остаются незначительный объем средств. В связи с этим мы вносили представление в адрес министерства здравоохранения, где просили разработать какие-то предложения по нормализации этой ситуации. Хотелось бы понимать, что мы будем делать в этом направлении?
В.В. Шапша: Алан Юрьевич, готовы ответить?
А.Ю. Цкаев: Спасибо за вопрос, Николай Васильевич. Сейчас ситуация кризиса во всем мире. Что касается медицинских организаций, в каждой медицинской организации, занимается она ковидными больными или нет, есть выпадающая прибыль. Есть такая действительность. Федеральным фондом до нас будут доводиться средства из федерального бюджета по двум статьям. Первое – это лечение пациентов с ковидом при тяжелой пневмонии до 140 тысяч одно КСГ и также недополученная прибыль будет компенсироваться за счет федерального бюджета. Как вы понимаете, это процесс длительный. Наш ФОМС все данные передал в федеральный ФОМС. Процесс идет. Пока мы справляемся средствами федерального ФОМС и областного бюджета. Медицинские организации, которые не занимаются ковидом, у них также есть выпадающая прибыль. Мы уже с Валентиной Ивановной (Авдеева) рассматриваем вопрос, во-первых, оцениваем, где-то в каких-то медицинских организациях одна треть прибыли, где-то одна четверть. Рассматривается вопрос конкретно по каждой медицинской организации, мерам поддержки, финансовым в том числе. И когда мы все расчеты произведем, мы, Владислав Валерьевич, выйдем с Валентиной Ивановной к Вам с этим вопросом для компенсации из областного уже бюджета. 
В.В. Шапша: Алан Юрьевич, только не прибыли, а дохода выпадающего. 
А.Ю. Цкаев: Ну, я еще не совсем владею.
В.В. Шапша: Хорошо. Как раз у нас содокладчик – Ковалева Юлия Васильевна, часть вопроса, я думаю, она осветит. Пожалуйста, Юлия Васильевна. 
Ю.В. Ковалева: Доброе утро, уважаемый Владислав Валерьевич, участники координационного совещания.
В целях реализации на территории Калужской области задач, поставленных Президентом Российской Федерации в 204-ом Указе, в части обеспечения защиты прав и законных интересов застрахованных граждан Фонд принимает участие в реализации следующих задач:
информирование граждан о правах на получение бесплатной медицинской помощи, необходимости прохождения профилактических мероприятий;
функционирование в медицинских организациях каналов обратной связи граждан со страховыми медицинскими организациями;
участие во внедрении новой методологии проведения контрольно-экспертных мероприятий оказанной медицинской помощи;
развитие системы защиты прав граждан в части досудебного урегулирования обоснованных жалоб.
Фонд совместно со страховыми медицинскими организациями оказывает содействие в оперативном решении вопросов обеспечения доступности медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляет рассмотрение обращений граждан по поводу нарушения их прав на бесплатное получение медицинской помощи надлежащего качества. 
Указанные мероприятия осуществляются в том числе посредством обращения граждан по телефону «горячей линии». 
В 2019 году наибольшее количество обращений поступило по вопросам записи к врачу, получения полисов обязательного медицинского страхования, а также проблем, связанных с доступностью медицинской помощи. 
Начиная с февраля 2020 года, прием обращений по телефону «горячей линии» осуществляется в режиме 24/7. В результате только за первый квартал количество обращений возросло более чем в два раза. 
В связи с введенными ограничениями в период возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, отмечается рост числа обращений по вопросу получения плановой медицинской помощи в условиях перепрофилирования коечного фонда и изменения схем маршрутизации пациентов с хроническими заболеваниями. 
В рамках реализации задачи по развитию системы защиты прав граждан в части досудебного урегулирования обоснованных жалоб за 2019 год рассмотрено 198 жалоб, из них 86 – признаны обоснованными. Следует отметить, что все обоснованные обращения застрахованных лиц урегулированы в досудебном порядке. 
Немалая роль в обеспечении защиты прав застрахованных принадлежит страховым представителям. 
Институт страховых представителей был введен в 2016 году в целях формирования пациенториентированной модели здравоохранения, повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан. 
Институт страховых представителей имеет трехуровневую структуру. Территориально офисы страховых представителей открыты во всех районах Калужской области. 
На первом уровне гражданин в круглосуточном режиме получает информацию по общим вопросам обязательного медицинского страхования. В рамках реализации регионального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи» за 2019 год в 46 лечебных учреждениях установлены стационарные телефоны прямой связи для создания возможности оперативного обращения граждан в страховую компанию. 
Специалистами второго уровня, имеющими более высокую квалификацию в сфере здравоохранения, осуществляется сопровождение граждан на всех этапах оказания медицинской помощи, а также  информирование граждан о необходимости прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и важности диспансерного наблюдения лиц, имеющих хронические заболевания.  Так, в 2019 году эффективность информирования по всем видам профилактических мероприятий возросла на 12,8 пунктов и составила 77 %. Выполнение плана по профмероприятиям составило 88 %, в том числе по диспансеризации – 93 %.
Низкое выполнение показателей отмечено в клинической больнице № 8, в центральной районной больнице Боровского района, в центральной межрайонной больнице № 4 и № 6.
В соответствии с наделенными полномочиями фондом проведены проверки медицинских организаций на предмет доступности прохождения диспансеризации, в ходе которых установлены причины недостижения плановых показателей, основными из которых являются:
- низкая активность населения;
- необеспечение отдельными медицинскими организациями доступности прохождения диспансеризации в вечернее время и в выходные дни;
- отсутствие транспортного сообщения и недостаточное использование передвижных медицинских комплексов и выездных бригад для проведения диспансеризации жителей отдаленных населенных пунктов.
В рамках выполнения задачи по информированию граждан о правах и обязанностях в системе обязательного медицинского страхования в средствах массовой информации, на официальных сайтах фонда и страховых медицинских компаний, а также в социальных сетях размещаются информационные материалы. 
С февраля 2020 года, в соответствии с обращением фонда к главам муниципальных образований, на постоянной основе транслируется  социальный видеоролик о работе страховых представителей в эфире телеканалов «Ника ТВ», «Обнинск ТВ», «Жуков ТВ», а также на видеомониторах и сайтах медицинских организаций, администраций муниципальных районов. 
Работу по распространению среди населения информации о правах и обязанностях, необходимости и важности прохождения профилактических мероприятий следует продолжить. В целях повышения ее эффективности необходимо активизировать участие в этой работе глав муниципальных образований, поскольку информированность населения способствует сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни.
Проведение анализа показателей здоровья населения по результатам диспансеризации, разъяснительной работы с лицами, подлежащими диспансерному наблюдению, осуществляется страховыми представителями третьего уровня. На данном уровне, на основании обращений граждан, может быть  в экстренном порядке организовано проведение экспертных мероприятий. Например, по факту отказа в госпитализации, неудовлетворенности в медицинской помощи, в других случаях, требующих оперативного решения с уполномоченными лицами медицинских организаций. 
Фонд в свою очередь осуществляет координацию контрольно-экспертной деятельности, а также на основании поступивших жалоб и проведенных опросов населения формирует предложения в планы проведения контрольных мероприятий в медицинских организациях.
В рамках проведения экспертных мероприятий специалистами-экспертами в отчетном году рассмотрено около 110 тысяч страховых случаев, из которых 23 % признаны содержащими нарушения, в числе которых:
-  нарушения условий оказаний медицинской помощи и сроков ее ожидания;
-  случаи непрофильной госпитализации; 
- случаи несвоевременной постановки на диспансерное наблюдение лиц, имеющих хронические заболевания.
Около 50 % всех нарушений составляют нарушения, связанные с оформлением первичной медицинской документации, препятствующие проведению данной экспертизы. 
В рамках реализации задачи по внедрению новой методологии проведения экспертизы оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями предусматривается 100 % проведение экспертных мероприятий по случаям химиотерапии. В 2019 году контролю подвергнуто около 5 тысяч случаев химиотерапии, из которых 8,2 % признаны содержащими нарушения. 
Также с 2019 года сплошному экспертному контролю подлежит исполнение медицинскими организациями рекомендаций, выданных национальными медицинскими исследовательскими центрами в ходе консилиумов с применением телемедицинских технологий. При этом из 203 проведенных консилиумов доля случаев, в которых отмечено несоблюдение выданных рекомендаций, составила 4,4 %.
Соблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов лечения является важным фактором, влияющим на продолжительность жизни населения. Поэтому по всем случаям нарушений, выявленных в ходе экспертных мероприятий, фондом направляется информация в министерство здравоохранения Калужской области для принятия необходимых мер. 
Кроме того, результаты экспертных мероприятий, а также проблемные вопросы организации медицинской помощи в медицинских организациях рассматриваются на координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области. Проводимое на совете межведомственное обсуждение наиболее актуальных аспектов реализации прав граждан на получение качественной медицинской помощи позволяет наметить пути комплексного решения проблемных вопросов в сфере здравоохранения. В этой связи необходимо усилить роль координационного совета при принятии ведомственных нормативных актов по вопросам организации медицинской помощи гражданам на территории Калужской области.
Работа фонда по реализации задач, обозначенных в Указе Президента, продолжается в текущем году.
Доклад окончен. Спасибо за внимание. 
В.В. Шапша: Юлия Васильевна, спасибо за доклад. Та задолженность, о которой говорилось по финансированию медицинских учреждений, – как Вы можете прокомментировать эту ситуацию?
Ю.В. Ковалева: Владислав Валерьевич, основная задолженность – это областной онкодиспансер, по которому, мы в принципе, уже решили проблему, а текущая задолженность постоянная, которая по центральному межрайонному центру, – одной из причин является, естественно, заработная плата. Выпадающие доходы мы сейчас считаем. По марту их не было, основная доля госпитализации прошла в апреле, а у нас месяцем позже идет оплата медицинской помощи, так сложилось, но мы оперативно сейчас все приняли, отработали счета. Всю информацию в Федеральный фонд дадим раньше срока, установленного для того, чтобы они сформировали экономическое обоснование для принятия законного нормативного акта о компенсации выпадающего дохода медицинским организациям. 
В.В. Шапша: Спасибо. Я прошу Вас этот вопрос с министерством держать на контроле. Понятно, что задолженность по диспансеру сформировалась не сегодня и вопрос этот нужно будет, конечно, решать. Тем не менее, мы должны сделать так, чтобы наша система здравоохранения, в том числе и финансирование, была сбалансирована, чтобы вопрос с оплатой услуг наших медицинских организаций не возникал и мы спокойно в плановом режиме могли оказывать помощь. 
Есть вопросы, коллеги? Принимаем тогда вашу информацию, уважаемые докладчики. Но еще раз обращаю внимание: наша основная задача – сделать и организовать систему здравоохранения, усовершенствовать, чтобы у жителей не было такого количества вопросов и недовольства оказанием медицинских услуг. Да, есть положительная динамика в оценке деятельности наших медицинских служб, тем не менее вот эта ситуация с распространением коронавирусной инфекции вскрыла в том числе и слабые стороны нашей системы и с учетом всех этих недостатков мы должны принять решение и откорректировать нашу работу. Я жду ваших предложений, мы будем их обсуждать отдельно, а этот доклад за 2019 год принимаем. Хорошо, спасибо. 
Переходим ко второму вопросу «О мерах по профилактике происшествий, связанных с использованием газового оборудования в жилых помещениях на территории Калужской области». Вирков Егор Олегович, пожалуйста. 
Е.О. Вирков: Уважаемый Владислав Валерьевич, уважаемый Игорь Федорович, уважаемыея участники совещания, деятельность в сфере безопасного использования и содержания внутридомового и внутриквартирного газового оборудования регламентируется Правилами пользования газом, утвержденными постановлением Правительства № 410, а также постановлением Правительства Российской Федерации № 549 «О порядке поставки газа для обеспечения коммунально-бытовых нужд граждан», им регламентировано в обязательном порядке наличие у каждого потребителя газа договора на техническое обслуживание, заключенного со специализированной организацией. 
Работы по техническому обслуживанию и ремонту газового оборудования выполняются специализированной организацией на основании заключенного договора и не реже одного раза в год.
Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства области совместно с государственной жилищной инспекцией, газораспределительными организациями, ресурсоснабжающей организацией и управляющими компаниями проводится работа в сфере безопасной эксплуатации внутриквартирного и внутридомового газового оборудования.
Можно выделить ряд мер, реализация которых позволит повысить безопасность использования газа в быту. Это стопроцентный охват техническим обслуживанием, наделение всех специализированных организаций полномочиями, надлежащее содержание дымовых и вентиляционных каналов; проведение плановых и внеплановых проверок; приостановка в случае необходимости за нарушения, а также при отсутствии договора на техническое обслуживание. Немаловажным является информирование населения о правилах безопасной эксплуатации газового оборудования.
На текущий момент на территории Калужской области заключено около 433 тысяч договоров на поставку газа. Немногим более 50 процентов абонентов заключили договор на техническое обслуживание внутриквартирного газового оборудования. 
Газоснабжение потребителей многоквартирного дома осуществляется единой сетью, при этом отключающие устройства (краны), установленные в квартирах относятся к внутридомовому газовому оборудованию. Специализированная организация при обслуживании внутридомового оборудования обязана попасть в квартиры собственников для обслуживания кранов, поэтому в многоквартирном доме целесообразно одновременно проводить работы по обслуживанию как внутридомового, так и внутриквартирного газового оборудования. 
Постановлением Правительства № 410 предусмотрен механизм делегирования полномочий от собственников лицу, ответственному за содержание общедомового имущества, на заключение договора на обслуживание внутриквартирного оборудования. Это позволит заключить договоры с одной специализированной организацией для обслуживания единой сети газопотребления.
В этом направлении министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области совместно с ГЖИ и администрациями муниципальных районов проводится работа с управляющими компаниями по определению уполномоченных лиц. 
Следует отметить положительную работу, проведенную администрацией муниципального района «Боровский район», – обслуживание газового оборудования практически всех многоквартирных домов района выполняется одной специализированной организацией, которую выбрали жители этих домов. 
Важная мера по обеспечению безопасного использования газа в быту – это надлежащее содержание дымовых и вентиляционных каналов путем проверки состояния и функционирования дымовых и вентиляционных каналов, при необходимости их очистки и (или) ремонта лицами, ответственными за содержание общего имущества в многоквартирном доме. Периодическая проверка проводится не реже трех раз в год.
Проведённый мониторинг выявил случаи, когда собственниками многоквартирных домов с непосредственной формой управления не приняты решения о найме обслуживающей организации либо найме специализированной организации. Необходимо при подготовке к предстоящему отопительному периоду обратить на это особое внимание и рекомендовать государственной жилищной инспекции и органам местного самоуправления провести работу по таким домам.
В соответствии с Кодексом об административных правонарушениях уклонение от заключения договора о техническом обслуживании и ремонте газового оборудования влечет наложение административного штрафа от одной тысячи на граждан до ста тысяч рублей на юридические лица. 
В связи с отсутствием договоров поставщиком газа применяется практика прекращения подачи газа. На текущую дату подача газа приостановлена 144 абонентам.
На территории региона находится порядка 9000 газифицированных многоквартирных домов. Специалистами государственной жилищной инспекции на регулярной основе осуществляются проверки данного жилищного фонда. По всем многоквартирным домам, где были зафиксированы случаи отравления угарным газом, были проведены соответствующие проверки. В целом было проверено 3115 газифицированных домов, из которых в 495 выявлены нарушения. Большая часть из них устранялась на месте. 
В отношении 27 управляющих компаний были составлены протоколы на общую сумму 450 тысяч рублей. Работа в данном направлении инспекцией осуществляется и будет проводиться на постоянной основе. 
Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства совместно с министерством внутренней политики и массовых коммуникаций Калужской области через средства массовой информации проводится работа по информированию граждан о безопасном использовании газа в быту, в том числе через телевидение: «Ника-ТВ» и «Россия 24»; это и выступления представителей ведомств и служб; трансляция видеоролика о правилах газовой безопасности. В то же время видеоролики транслируются на экранах троллейбусов  города Калуги. Также через интернет размещается информация на сайтах администраций, газораспределительных организаций, ресурсоснабжающей организации. Также – печатная информация, материалы которой опубликовываются в газетах – районные газеты, областные: «Калужская неделя» и ряд других. Листовки и плакаты, брошюры на информационных стендах управляющих компаний и стендах многоквартирных домов. Эту работу мы будем продолжать и далее.
В прошлом году введен в действие свод правил проектирования систем газопотребления, которым для погашения давления при взрыве газовоздушной смеси в помещении с газоиспользующим оборудованием следует предусматривать легкосбрасываемые конструкции или соответствующие оконные стеклопакеты.
В настоящее время в многоквартирных домах указанные легкосбрасываемые окна не применяются, в основном устанавливаются в производственных помещениях. А в многоквартирных домах с 2016 года необходимым является установка сигнализаторов загазованности по метану или оксиду углерода. Целесообразно также, считаю, дополнить электромагнитными клапанами перекрытие газа. В прошлом году уже на рассмотрение в Государственную Думу были соответствующие подготовлены поправки по решению данного вопроса по установке в домах, которые были введены до 2016 года через фонд капитального ремонта региональных операторов.  
Совершенствование законодательства продолжается. И в настоящее время проходят второе чтение в Государственной Думе Российской Федерации изменения в Жилищный кодекс, по которым заключение единого договора со специализированной организацией на обслуживание как внутридомового, так и внутриквартирного газового оборудования будет обязательным. 
Совершенствование законодательства, а также четкая совместная работа специализированных организаций, управляющих компаний, ресурсоснабжающей организации позволит повысить безопасность в части использования природного газа в быту.
По докладу у меня все. Спасибо за внимание. 
В.В. Шапша: Спасибо, Егор Олегович. Вопросы? У вас стоит стопроцентный показатель по итогам текущего года. Вы считаете возможным его достижение? 
Е.О. Вирков: Уважаемый Владислав Валерьевич, мы эту работу проводим и сейчас администрации, как я уже сказал у нас районы есть как Боровский район, которые уже полностью охватили заключением договоров на техническое обслуживание и ремонт, есть договоры, которые в районе 90-95 %. В целом у нас много неохваченных, это по городу Калуге, это Людиновская зона. Здесь мы при подготовке к предстоящему отопительному сезону совместно с государственной жилищной инспекцией будем уделять самое пристальное внимание заключению и обслуживанию данных как внутридомового, так и внутриквартирного оборудования, поэтому цели ставим, безусловно, стопроцентные, Владислав Валерьевич. 
В.В. Шапша: Хорошо. С учетом того, что Правительство Российской Федерации планирует принять такие изменения, которые на законодательном уровне позволят вам эту работу проводить более эффективно, я рассчитываю, что вы этого показателя по результатам года добьетесь. 
Хорошо. Повестку мы отработали. Есть ли вопросы, выступления по сегодняшнему координационному совещанию? Игорь Федорович (Князев)?
И.Ф. Князев: Уважаемые коллеги, у меня просьба, предложение, до 22 числа, у кого есть дополнительные предложения в проект решения, подавайте до 22-го.
Следующее координационное совещание состоится 1 июня 2020 года, два вопроса. Первый вопрос: «О соблюдении работодателями трудового законодательства в части своевременной и в полном объеме выплаты заработной платы и реализации мер по повышению оплаты труда отдельных категорий работников в соответствии с Указами Президента Российской Федерации». Докладчики: министр труда и социальной защиты, руководитель Государственной инспекции труда, руководитель Управления Федеральной службы судебных приставов. И второй вопрос: «О взаимодействии исправительных учреждений Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Калужской области по производству продукции для нужд государственных и муниципальных заказчиков региона». Один докладчик – начальник Управления Федеральной службы исполнения наказаний. У меня все. 
В.В. Шапша: Спасибо.