Стенограмма
заседания Правительства Калужской области № 133
20 мая 2019 года
г. Калуга

А.Д. Артамонов: Доброе утро, уважаемые коллеги. Так, у нас по повестке есть изменения какие-то?
С.М. Сорокин: Изменений нет, Анатолий Дмитриевич.
А.Д. Артамонов: Хорошо, тогда приступаем. Леонид Сергеевич (Громов), об итогах весенних полевых работ, пожалуйста. Да? Ну, давайте.
Е.М. Мальцев: Выписка из постановления Губернатора Калужской области «О поощрении почетным знаком Губернатора Калужской области «За личный вклад в развитие Калужской области». За высокие достижения, значительный вклад в социально экономическое развитие Калужской области поощрить почетным знаком Губернатора Калужской области «За личный вклад в развитие Калужской области» Бабурина Виктора Сергеевича – Председателя Законодательного Собрания Калужской области. 
(Вручение награды)
Л.С. Громов: Уважаемый Анатолий Дмитриевич, уважаемые члены Правительства, приглашенные, коротко проинформирую вас о предварительных итогах посевной, потому что она не заканчивается, будет продолжаться, но в другом, как говорится, ракурсе.
Начну с финансирования весенней страды. По состоянию на 20 мая на государственную поддержку агропромышленного комплекса Калужской области направлено 461,7 миллиона рублей, из них 315 миллионов – средства федерального бюджета, 146 миллионов – средства областного бюджета. 
Средства были предоставлены на возмещение процентных ставок по инвестиционным кредитам, оказание несвязанной поддержки в области растениеводства за озимый сев, несвязанной поддержки производства овощей открытого грунта и семенного картофеля, на 1 литр реализованного молока за первый квартал текущего года, поддержку  кадрового потенциала.  
В рамках реализации механизма льготного кредитования АПК по состоянию на текущую дату Минсельхозом России одобрено заявок сельскохозяйственных товаропроизводителей Калужской области на общую сумму льготных краткосрочных кредитов 1 миллиард 33 миллиона рублей, из которых 900 миллионов востребовано и пущено в работу. Из указанных сумм порядка полумиллиарда направлено на финансирование весенне-посевных работ.
На весенний сев хозяйства области были полностью обеспечены семенами зерновых культур, картофеля, многолетних трав. Приобретено 30 тысяч тонн минеральных удобрений – это почти в полтора раза больше, чем в прошлом году.
В текущем году готовность машинно-тракторного парка перед началом весенне-полевых работ составляла  около 90 процентов и надо сказать, что техника эта не подвела в процессе работы, были проведены смотры техники и готовности с участием гостехнадзора. 
За прошедший период озимые зерновые подкормлены на площади 35 тысяч гектар, это составляет 90 % от плана.  Многолетние травы подкормлены на площади 50 тысяч гектар, это тоже 80 %. Значительные площади подкормлены в Бабынинском, Боровском, Жуковском, Козельском, Малоярославецком, Перемышльском, Ферзиковском, Хвастовичском районах. 
Также был проведен целый комплекс: боронование многолетних трав на площади 90 %, как на многолетних, так и на озимых. Значительные площади озимых зерновых проборонованы в  Барятинском, Жуковском, площадь озимых – 41 тысяча гектар.
Многие сельхозорганизации пополнили свой машинно-тракторный парк, организовали эффективную работу энергонасыщенной техники и провели полевые работы в оптимальные для Калужской области агротехнические сроки. 
Всего в области с начала 2019 года приобретено 36 единиц техники, из них 19 тракторов, кормоуборочный комбайн, самоходная косилка и прицепной техники – 15 единиц.
Регулярно обновляется парк сельхозтехники в Калужской МТС. Надо сказать, Анатолий Дмитриевич, в этом году была оперативно оказана помощь всем необходимым сельхозпредприятиям, начиная от фермеров и крупных компаний, которые на самом деле сейчас работают над новыми проектами и, прежде всего, МТС, как правило, работают 24 часа в сутки и показывают хорошую культуру земледелия и сейчас она нацелена на борьбу с древесно-кустарниковой растительностью.
Посевная в текущем году прошла организованно. Наибольшие посевные площади на сегодня посеяны в Ферзиковском районе (11 тысяч гектар), Сухиничском (8,5 тысяч гектар), Перемышльском, Мещовском, Бабынинском (около 8 тысяч гектар). 
На 20 мая подготовлено под посев 130 тысяч  гектар – это 90 %. 
Яровой сев проведен на площади 125 тысяч – это 83 %, это на 28 тысяч гектар больше, чем в прошлом году на эту дату. 
Яровые зерновые мы значительно увеличили в этом году, 52 тысячи гектар посеяно – это 98, ну 2 %, как говорится, существенной роли не играют, они будут дорабатываться. Значительная часть сельхозпредприятий завершила сев зерновых. В основном остались культуры позднего сева: гречиха, соя и другие культуры.
Картофеля посажено 1700 гектар – 70 % от плана. Хозяйства Бабынинского района продолжают лидировать в этом плане и по объемам и по темпам. 
Перспективной культурой нашего региона является рапс. Рапс неоднократно уже был на наших полях, то блошка съест, то еще чего-то не хватало, сегодня уже, Анатолий Дмитриевич, основательно, серьезно подходим к этому делу, есть необходимые сорта. Это одна из экономически выгодных сегодня по своей рентабельности культур. Ну, и самое главное, Анатолий Дмитриевич, как правило, произведя, надо ее перерабатывать. В Кировском районе «Зеленые линии» запустили завод по переработке рапса. Конечно, это будет способствовать расширению посевных площадей под этой ценной культурой.
В рамках стратегии импортозамещения продолжается работа по возрождению садоводства. В Жиздринском, Сухиничском, Мещовском, Жуковском, Перемышльском и других районах ведутся работы по закладке плодовых и ягодных насаждений.
В 2019 году сельскохозяйственные организации области планируют произвести закладку 300 гектар садов. 
Важнейшей культурой для растениеводства является выращивание кормовых культур. Успешность работы по укреплению кормовой базы подтверждается достижением хороших результатов  по производству молока. 
22 района занимаются выращиванием  кукурузы – основного корма.  На сегодня посеяно более 20 тысяч гектар, в том числе 2 тысячи гектар – по зерновой технологии.  Это существенно больше, чем в прошлом году, и сев еще продолжается. Планируется посеять более 37 тысяч гектар.
Посев беспокровных многолетних трав проведен на площади более 22,5 тысячи гектар. Кормовые культуры будут продолжать сеяться так, как и однолетние еще.
В сельхозорганизациях активизируется работа по уходу за посевами. Химическая прополка проведена против сорняков на площади около 7 тысяч гектар, все без исключения приступили к этому важному мероприятию.
Учитывая, что весенний сев практически завершен, освободившуюся технику будем направлять для подготовки под озимый сев.
Планируем посеять не менее 60 тысяч гектар, что позволит заложить хорошую основу под урожай 2020 года.
В текущем году мы рассчитываем  произвести не менее 200 тысяч тонн зерна (в прошлом году было 190). Анатолий Дмитриевич, в принципе, и по посевным площадям и по объемам цифры будут чуть-чуть увеличены. Планируется дать прирост по производству картофеля – 110 %, по овощам – 111. 
И, конечно, одновременно с завершением сева важнейшей задачей сегодняшнего дня является обеспечение своевременного начала кормозаготовительной страды.  Погодные условия способствуют заготовке кормов. Я думаю, в ближайшее время, в течение максимум недели, эта работа начнется.
В текущем году мы планируем заготовить не менее 35 центнеров кормовых единиц на условную голову, сенажа – 650 тысяч тонн, силоса – 700, ну и сено – 112 тысяч. 
Тема посевной неразрывно связана с вопросом рационального использования сельхозземель. Реализуемая на территории области политика в сфере осуществления земельного контроля дает уже результаты. Мы приблизились сегодня и имеем в целом 60 %, ну и с учетом того, что мы каждый год 30-40 тысяч вводим. А в этом году, Анатолий Дмитриевич, спасибо за поддержку, были выделены средства, сейчас ведется перевод земель сельхозназначения заросших в земли запаса. Это изменит, конечно, статистику.  
В рамках данного мероприятия, конечно, я хотел бы несколько слов сказать, Анатолий Дмитриевич, о животноводстве. Все, что мы делаем в растениеводстве, нацелено на животноводство. Мы имеем сегодня прирост по производству молока 18 %, надой увеличен по сравнению с прошлым годом, в прошлом году было 7358, еще прибавили 238 килограмм, так что 8 тысяч, Анатолий Дмитриевич, – планку, которую Вы нам нацеливаете, она не за горами. Я думаю, что к концу следующего года мы ее преодолеем. 
По мясу, по производству, тоже имеем хорошие результаты. Прирост по году мы планируем в этих же цифрах. 
Ну и, конечно, Анатолий Дмитриевич, наряду с мероприятиями  господдержки, ранее предусмотренными, мы сейчас активно участвуем в реализации региональных проектов: «Развитие экспорта», «Поддержка фермеров». В настоящее время вся работа проведена и сейчас мы приступаем к конкурсным мероприятиям.
В целом мы прогнозируем обеспечить в текущем году производство сельхозпродукции на сумму более 45 миллиардов рублей – это составит 110 % к уровню прошлого года, в прошлом году мы дали прирост 109,9 %.
Благодарю за внимание.
А.Д. Артамонов: Коллеги, вопрос есть к Леониду Сергеевичу? Как у нас осваиваются земли этого бывшего монастырского подворья?
Л.С. Громов: Анатолий Дмитриевич, очень активно. Сегодня реализуется проект козельских овощей, уже посажены и морковка и капуста. В общем, вся земля, Анатолий Дмитриевич. Часть земель – те, которые не под овощи будут, у нас уже предприятие «Росва» полностью их обрабатывает, засевает. Анатолий Дмитриевич, практически ни одного гектара не останется неосвоенных земель. 
А.Д. Артамонов: А по «Росве» кто у нас инвестор? 
Л.С. Громов: Это наше государственное предприятие.
А.Д. Артамонов: Его надо тоже. Давайте, не затягивайте. Сколько у нас в Росве земли?  
Л.С. Громов: У нас полторы тысячи гектар, Анатолий Дмитриевич, но это земли, которые уже никуда не переведешь, это – чисто пойменные.
А.Д. Артамонов: Надо их использовать для сельхозпроизводства активно.
Л.С. Громов: Там культура достаточно высокая, Анатолий Дмитриевич, мы поддерживаем, но требуется, конечно, привлечение инвестиций.
А.Д. Артамонов: Чтобы животноводство развивалось.
Л.С. Громов: Да, да.
А.Д. Артамонов: И, как обстоят у нас дела с участием в программе социального развития села?
Л.С. Громов: В программе социального развития села, Анатолий Дмитриевич, мы активным образом участвуем. Она сейчас уже в конечном итоге приобретает окончательные параметры свои, поначалу было очень много таких, не совсем правильных подходов. Сейчас эта программа уже именно ориентирована на развитие сельских территорий, а не строительство каких-то моно-городов. Мы сейчас по всем направлениям, начиная по жилищным субсидиям, у нас планы большие в части: те инвесторы, которые приходят крупные, – «Эко-Нива», «Мираторг», «Зеленые Линии», прорабатывается вопрос о выделении земель. Тепличный комплекс «Агроинвест» Людиновского района, там уже 1600 работающих и они, когда на Вашей встрече Ирина Владимировна попросила площадку выделить, мы ее выделили, вернее район выделил, сейчас готовится проектная документация и будет вестись строительство такого небольшого городка именно для работников «Агроинвеста». Есть большой интерес у «Эко-Нивы», «Мираторг», Анатолий Дмитриевич, тоже к этому, как говорится, тяготеет. 
А.Д. Артамонов: Хорошо. Все, да? Присаживайтесь, пожалуйста. Давайте завершать быстрее все работы, которые еще остались, потому что сроки все ушли. На самом деле, то, что касается молока, у нас прирост неплохой и производство мяса тоже, но вот эти восьмитысячный рубеж его надо не просто, потому что цифры красивые, а потому что это связано с рентабельностью. И конечно, для этого надо привлекать еще больше инвесторов. Мы, по большому счету, имеем все реальные возможности, чтобы произвести в Калужской области миллион тонн молока, все реальные возможности. «Эко-Нива» только будет производить 550000, а что же мы всем остальным колхозом разве не произведем 450? Ну вот.
Об исполнении областного бюджета за первый квартал. Валентина Ивановна, пожалуйста. 
В.И. Авдеева: Уважаемый Анатолий Дмитриевич, уважаемые члены Правительства, приглашенные, в соответствии с бюджетным законодательством представляю отчет об исполнении областного бюджета за  I квартал 2019 года.
Доходы областного бюджета за I квартал текущего года исполнены в сумме 13 миллиардов 8 миллионов рублей, что на 1 миллиард 748 миллионов рублей, или на 15 с половиной процентов больше поступлений за аналогичный период 2018 года.
Налоговые и неналоговые доходы получены в сумме 11 миллиардов 965 миллионов рублей, или на 1 миллиард 625 миллионов рублей больше соответствующего периода прошлого года, темп роста составил 116 процентов.
Наибольший прирост сложился:
– по налогу на прибыль организаций – на 647 миллионов рублей, или на 14 с половиной процентов – за счет увеличения поступлений прибыли прибыльных организаций;
– по налогу на доходы физических лиц – на 428 миллионов рублей, или на 14 процентов – в основном за счет увеличения фонда начисленной заработной платы;
	– по акцизам по подакцизным товарам – на 397 миллионов рублей, или на 20 процентов – за счет увеличения объема поступлений акцизов на пиво, роста поступлений акцизов на крепкий алкоголь в связи с изменением федерального законодательства, а также увеличением налоговых ставок и нормативов отчислений по акцизам на нефтепродукты;
– по налогу на имущество организаций – на 104 миллиона рублей, или на 19 процентов – в связи с уплатой налога на объекты движимого имущества по декларациям за 2018 год.
Безвозмездные поступления получены в объеме 1 миллиард 43 миллиона рублей, что на 123 миллиона рублей, или на 13 процентов больше соответствующего периода прошлого года. Межбюджетные трансферты из федерального бюджета получены в объеме 967 миллионов рублей, из них субвенции – 667 миллионов рублей, межбюджетные трансферты – 200 миллионов рублей, субсидии – 100 миллионов рублей.
Расходы. Расходы в I квартале 2019 года исполнены в сумме 10 миллиардов 612 миллионов рублей, или на 16 процентов больше аналогичного периода прошлого года, темп роста составил 103 процента.
На финансирование расходов социального характера направлено 7 миллиардов 131 миллион рублей, или 67 процентов от общего объема расходов. 
В соответствии с требованиями федерального законодательства, определяющего процедуру мониторинга региональных проектов, обособленно в структуре бюджета отражены расходы на все региональные проекты, направленные на реализацию национальных проектов. По состоянию на 17 мая текущего года финансирование составило 1 миллиард 129 миллионов рублей, или 11 процентов от общего объема средств, предусмотренных в областном бюджете на реализацию национальных проектов. 
Расходы на реализацию целевых программ составили 10 миллиардов 351 миллион рублей, удельный вес составил 98 процентов. 
Исполнение расходов в области социальной политики составило 3 миллиарда 174 миллиона рублей. Реализация госпрограммы «Социальная поддержка граждан Калужской области» позволила обеспечить выполнение принятых обязательств по социальной поддержке отдельных категорий граждан. Ежемесячные денежные выплаты получили более 83 тысяч граждан. 
Значительные средства направлены на социальную поддержку льготных категорий граждан по оплате жилищно-коммунальных услуг – 565 миллионов рублей. Данные льготы получили более 200 тысяч граждан или каждый пятый житель области.
В соответствии с Законом Калужской области «О статусе многодетной семьи в Калужской области» с многодетными семьями заключено 158 соглашений о получении дополнительной социальной выплаты на погашение процентной ставки по ипотечным кредитам.
Реализация госпрограммы «Семья и дети Калужской области» обеспечивает создание благоприятных условий для жизнедеятельности семей, оказание социальной помощи детям-сиротам. В соответствии с областным законодательством 36 тысяч граждан получили различные виды пособий и компенсаций на детей. На эти цели направлено 152 миллиона рублей.
В рамках реализации регионального проекта «Финансовая поддержка семей при рождении детей» в отчетном периоде осуществлялись ежемесячные выплаты в связи с рождением первого ребенка, а также ежемесячные денежные выплаты, назначаемые при рождении третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет. На эти цели было направлено 699 миллионов рублей.
Расходы на реализацию госпрограммы «Развитие здравоохранения в Калужской области» составили 2 миллиарда 155 миллионов рублей, из них расходы на обязательное медицинское страхование неработающего населения – 952 миллиона рублей, которые были направлены на реализацию конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
Значительный объем средств – 25 процентов – направлен на лекарственное обеспечение, 14 процентов – на реализацию мероприятий по совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи. Льготными лекарственными препаратами обеспечены более 30 тысяч больных.
В рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в отчетном периоде из областного бюджета было выделено 44 с половиной миллиона рублей на закупку медицинского оборудования.
Расходы на образование в отчетном периоде составили 2 миллиарда 518 миллионов рублей, из них 87 процентов – в рамках реализации мероприятий госпрограммы «Развитие общего и дополнительного образования в Калужской области».
На проведение мероприятий в сфере культуры и кинематографии направлено 132 миллиона рублей, на физическую культуру и спорт – 150 миллионов рублей.
Госпрограмма «Развитие сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции» исполнена в объеме 151 миллион рублей. 
В отчетном периоде объем производства валовой сельскохозяйственной продукции в хозяйствах всех категорий составил 7 миллиардов 723 миллиона рублей. Индекс физического объема к аналогичному периоду прошлого года составил 113 процентов.
Расходы Дорожного фонда в рамках подпрограммы «Совершенствование и развитие сети автомобильных дорог» составили 535 миллионов рублей. За счет данных средств обеспечено содержание всей сети автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения и искусственных сооружений на них. 
Исполнение расходов по госпрограмме «Экономическое развитие в Калужской области» составило 564 миллиона рублей, из них 282 миллиона рублей направлено на реализацию подпрограммы «Формирование благоприятной инвестиционной среды в Калужской области». Также средства госпрограммы направлялись на компенсацию затрат, связанных с пассажирскими перевозками. 
Межбюджетные трансферты. Межбюджетные трансферты бюджетам муниципальных образований составили 4 миллиарда 934 миллиона рублей. Основную долю – 77 процентов – занимают субвенции на исполнение переданных полномочий.
В отчетном периоде преимущественная часть субвенций, или 91 процент, из них на обеспечение образовательного процесса в дошкольных и общеобразовательных учреждениях – 1 миллиард 800 миллионов рублей; предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан – 1 миллиард 663 миллиона рублей.
Субвенции на исполнение полномочий по расчету и предоставлению дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности бюджетам поселений перечислены в сумме 221 миллион рублей.
На выравнивание бюджетной обеспеченности муниципальных районов направлены дотации в размере 200 миллионов рублей, или  25 процентов от годового объема.
Дотация, замененная дополнительными нормативами отчислений от НДФЛ, поступила в бюджеты муниципальных районов в сумме 607 миллионов рублей. Это на 91 миллион рублей, или 18 % больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. 
Общая сумма субсидий, предоставленных муниципальным образованиям, составила 916 миллионов рублей. Значительная часть субсидий в сумме 723 миллиона рублей была направлена на обеспечение финансовой устойчивости муниципальных образований Калужской области. Данные средства позволили муниципальным районам в полном объеме погасить долговые обязательства по бюджетным кредитам перед областным бюджетом.
В целом по итогам исполнения областного бюджета в I квартале текущего года сложился профицит в объеме 2 миллиарда 396 миллионов рублей.
Консолидированный бюджет области по доходам исполнен в сумме 16 млрд. 186 млн. рублей, что на 2 миллиарда 33 миллиона рублей, или 14 процентов больше, чем в аналогичном периоде 2018 года. 
В том числе налоговые и неналоговые доходы получены в объеме 15 миллиардов 159 миллионов рублей, что на 1 миллиард 891 миллион рублей, или на 14 процентов больше аналогичного периода прошлого года. 
Исполнение расходной части бюджета составило 12 миллиардов 766 миллионов рублей. В целом консолидированный бюджет области за I квартал 2019 года исполнен с профицитом в сумме 3 миллиарда 420 миллионов рублей.
В заключение хочу проинформировать об исполнении местных бюджетов.
Налоговые и неналоговые доходы поступили в сумме 3 миллиарда 194 миллиона рублей и превысили уровень поступлений за аналогичный период прошлого года на 265 миллионов рублей, или 9 процентов. 
Наибольший рост поступлений по сравнению с прошлым годом сложился по налогу на доходы физических лиц – на 220 миллионов рублей, или на 16 процентов, а также по налогу, взимаемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, на 115 миллионов рублей, или на 25 процентов. 
Поступления по налогу на имущество физических лиц превысили уровень аналогичного периода 2018 года на 9 процентов. Наибольший рост поступлений отмечается по Дзержинскому району – на 100 %, Людиновскому району – 81 %, Боровскому району – на 53 %. 
Необходимо отметить, что министерством финансов области совместно с Управлением Федеральной налоговой службы России по Калужской области регулярно проводятся совещания с администрациями муниципальных районов и городских округов по вопросам исполнения местных бюджетов. 
По итогам совещаний для муниципальных образований области вырабатываются предложения по повышению собираемости налогов.
Таковы основные итоги исполнения областного, консолидированного и местных бюджетов за I квартал текущего года.
Благодарю за внимание.
А.Д. Артамонов: Спасибо. Так, пожалуйста, коллеги, какие есть вопросы? Все министерства профинансированы в полном объеме в соответствии с планом? Нет таких статей, которые недофинансированы? Муниципалитеты, есть у вас вопросы к Валентине Ивановне? Анатолий Владимирович (Суярко), Вы обсуждали проект доклада? 
А.В. Суярко: Уважаемый Анатолий Дмитриевич, уважаемые члены Правительства, этот вопрос мы рассматривали на заседании президиума и было отмечено то взаимодействие, та работа, которая отражена сейчас и в отчете Валентины Ивановны, а также для дальнейшей этой работы, как бы усилить эту работу по постановке на учет имущества для того, чтобы увеличить собственную налогооблагаемую базу, также по регистрации тех предприятий, которые имеют обособленную регистрацию поселений, что существенно это позволит в  муниципалитетах увеличить поступления НДФЛ.
А.Д. Артамонов: Хорошо. Присаживайтесь, Валентина Ивановна. Очень важно то, что переданы на муниципальный уровень полномочия по максимуму, что называется, НДФЛ, по другим налогам. Это всё-таки позволяет строить долгосрочную финансовую и бюджетную политику. И я еще раз хочу повторить наше твердое решение о том, что, если муниципалитеты будут зарабатывать на своих территориях дополнительные какие-то средства, они все останутся у вас. Более того, Валентина Ивановна, как и договаривались, нам нужно увеличить премиальную часть для тех муниципальных образований, которые смогут за счет собственных поступлений, собственных доходов увеличить свою налоговую базу, именно не за счет дотаций, перераспределения, безвозмездных каких-то перечислений, а за счет собственных поступлений. Эту работу надо поощрять, причем поощрять надо не только сами бюджеты, но и тех сотрудников, которые принимают в этом активное участие: глав администраций муниципальных образований, руководителей финансовых органов, тех, которые непосредственно участвуют в этой работе. У налоговой службы есть какие-то дополнения?
А.Ю. Ламакин: Уважаемый Анатолий Дмитриевич, участники совещания,  полностью выполнены все индикативные показатели по первому кварталу, то есть ожидаемые поступления, которые были нами запрогнозированы,  составили 106,7 %. По второму кварталу ожидаемые поступления также будут идти с нарастающим темпом. Я думаю, что все требуемые, скажем так, от нас мероприятия в части мобилизации доходов будут до конца года выполнены в полном объеме. 
А.Д. Артамонов: Хорошо, спасибо. У меня к Вам просьба, еще более внимательно надо посмотреть на собираемость этих местных налогов: налог на землю, налог на имущество. Нам нужно все современные методы использовать, цифровые технологии в том числе, для того, чтобы полностью поставить своевременно на налоговый учет все объекты недвижимости. Большой пласт, очень большой, того имущества, которое у нас создано на нашей территории так называемыми дачниками, и так далее. Полтора миллиона человек у нас сейчас проживает в летний период москвичей и жителей других регионов. Они где-то живут, они где-то рассредотачиваются. И это имущество зачастую из десятилетия в десятилетие все числится в незавершенном строительстве. Это неправильно. И я бы хотел бы попросить наши службы: Водоканал, электрические сети – Калугаэнерго, руководителей газовых служб, никаких подключений к таким объектам незавершенного строительства быть не должно. И если это где-то есть там, мы знаем, что иногда договариваются. Там Петя закончил с Ваней эту же самую школу или родились в одной и той же деревне, конечно, он включит электроэнергию. Не должно быть никаких договоренностей. Все должно быть поставлено на кадастровый учет и соответствующим образом подпадать под налогообложение, и в том числе земельные участки. Земельные участки, которые не используются по прямому назначению – это земли сельхозназначения, должны по максимуму облагаться налогом, в том числе и те участки, которые были в свое время истребованы под жилищную застройку. Мы в этом зале часто принимали решение о переводе земель сельхозназначения под иные цели: под комплексную застройку и так далее. Там, где сроки прошли, 3 года или сколько, максимум 3 года, конечно. Вот эти земли, земельные участки должны облагаться совершенно по-новому. Должна быть проведена перерегистрация. Новые ставки должны быть приняты, которые в разы должны быть больше, чем нежели те, которые были на старте, в разы, а не на проценты, еще раз повторяю. И также, конечно, и те участки, которые были под комплексную застройку в городах и населенных пунктах нашей области выделены. У нас есть, в том числе и в Калуге, в других местах, участки, которые в благоприятный период с лихвой, как говорится, с запасом были приобретены: или право аренды, или в собственность есть такие тоже. И они сегодня превращаются потихоньку в пустыри. Это я к главам администраций муниципальных образований обращаюсь, в первую очередь, и, в том числе, министерству экономического развития. Владимир Игоревич (Попов), Вы как-то совместно работу проведите с муниципалитетами. Налогообложение должно быть таковым, то есть запретительным, чтобы собственники должны прийти или арендаторы и сказать: извините, пожалуйста, мы переоценили свои возможности, заберите, пожалуйста, эти участки назад себе в муниципальную или областную собственность, смотря из какой они были переданы. В основном, это 98 %, из муниципальной собственности. Просто так смотреть, наблюдать, как это все происходит. Начинаем разговаривать: слушай, отдайте, вот есть желающие, могут продолжить эту застройку. Нет, мы сами. А сами, какие у вас планы? Мы вот в этом году может быть один-полдома введем, в следующем году ещё, потом еще, а там этих домов несколько десятков. Это что значит? До будущего столетия что ли. Ни в коем случае. И это налоговая база. Финансовые органы, Валентина Ивановна, тоже должны быть заинтересованы в этом, должна быть какая-то совместная работа, чтобы вы и информацией располагали о таких долгостроях и, безусловно, надо принимать оперативные меры, там в ваших финансовых органах на местах они должны выступать в качестве инициаторов. На местах все известно. Каждому руководителю финансового органа ситуация на своей территории или известна, а если неизвестна, значит, там руководителя надо менять, должна быть известна. Для этого надо инспекторские проверки организовывать, там выезжать на места, смотреть, проходить по начатым строительствам поселка и так далее, и так далее. У нас Воскресенское. Хороший намечался поселок. Все остановилось, но там же кто-то есть, собственник какой-то, вероятно, Ферзиковский район. И не только Воскресенское и другие места. Все пригородные районы этим насыщены. Одним словом, экономика, конечно же, налог на прибыль – это наш основной источник, но никаким дополнительным источником пренебрегать нельзя, тем более, что это как раз основная часть доходная для муниципалитетов. 
Так, пожалуйста, Константин Николаевич (Баранов).
К.Н. Баранов: Уважаемый Анатолий Дмитриевич, коллеги, приглашенные, в посыле Президента и в Указах Президента определено повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году и соответственно к 2030 войти в клуб «80 плюс». Кроме того, там оговорено, и мы в этом плане соответственно работаем и индикаторные точки делаем, о продолжительности здоровой жизни – это 67-68 лет. 
Я хотел бы показать коротко для ознакомления, мы об этом уже много раз говорили, что только 8-10 % факторов, влияющих на здоровье населения и продолжительность жизни – это здравоохранение, в основном – это здоровый образ жизни, экология, генетика и так далее. 
Очень интересные данные. Если вы обратите внимание, то европейские страны 36, 38, 20 и более лет шли вот к такому рубикону, как 78, 79 лет продолжительности жизни, из них именно 68 – здоровых. У нас есть только 6 лет. Если брать высокий прогноз к 2024 году, чтобы мы вышли на 78 лет, это получается, что каждый год продолжительность жизни наших граждан должна увеличиваться примерно на год. Это высокий прогноз, средний прогноз для всех регионов разный, но, тем не менее, это высокая планка. 
За 2018 год средняя продолжительность жизни наших граждан была 72,5. Сейчас мы подходим и, я думаю, что выполним, даже уверен в этом, что 73,2 будет в 2019 году. Но вот что влияет, это вот так называемая пальма, пунктиром показы прогностические данные до 2030 года. Вы видите поколение еще с Великой Отечественной войны, в основном удар по 1990 году, репродуктивное население значительно уменьшилось, в первую очередь за счет женщин. И вот, если посмотреть ожидаемую продолжительность жизни с 2014 года, мы взяли промежуток по 5 лет, мы видим, что у нас женщины в основном уже вышли на этот этап 78-79 лет на 2019 год и дальше до 80 и в основном низкая продолжительность жизни – это у мужчин. И я дальше скажу, в первую очередь, в трудоспособном возрасте. Это так называемый русский крест. В 90-х годах, к сожалению, рождаемость снизилась, увеличилась смертность значительно, которая росла, но, благодаря принятым мерам, а также демографическим и объективным ситуациям, мы могли перехлест получить  в 2015-2017 годах, тем не менее из-за того что всё-таки смертность достаточно высокая была даже при повышении рождаемости до 12,7, этого не приключилось. При исполнении тех посылов, при исполнения тех задач, которые нам поставлены, при исполнении региональных составляющих национальных проектов и при определенном везении мы вот этот вот крест можем достигнуть в 2024-2025 году, хотя цифры и рождаемость, конечно, объективно будут ниже, чем мы рассчитывали. Вот это вот данные демографических показателей, которые мы сопоставили с показателями убыли населения. У нас, если брать Калужскую область, у нас был подъем благодаря в кавычках эпидемии гриппа, выраженная смертность была очень высокой – 15,7. На 1 января 2019 года, если так можно выразиться, мы достигли исторического минимума снижения смертности общей, она у нас упала до 14,4, до 14,3, и по первому кварталу еще снизилась, по первому кварталу – 4,3 получается. Но, соответственно, учитывая, что снизилась рождаемость населения и значительно, у нас убыль населения тоже увеличивается. 
Коэффициент рождаемости, если брать Центральный федеральный округ, в Калуге фактически третий после Москвы и Московской области. Если брать элемент смертности по субъектам Федерации, мы стоим на четвертом месте, фактически Москва, Московская область, Орловская область, там субъективно Орловская область была после нас, Калужская область. Я хочу сразу сказать, что наверно, неправильно сравнивать такие мегаполисы, как Москва с выраженной инфраструктурой здравоохранения, с огромным количеством федеральных учреждений с регионами. Наверно, это должен быть отдельный какой-то показатель. 
Тем не менее, самый, я считаю, у нас актуальный и сложный вопрос – это смертность в трудоспособном возрасте населения, у нас смертность мужчин превышает в 4 раза смертность женщин. Вот это индикаторные показатели, которые мы должны достигнуть к 2024 году. Мужчин у нас смертность должна снизиться на 27, почти 28 %, смертность женщин – на 10 %. Это очень большие показатели, то есть здесь очень большая работа.
А.Д. Артамонов: Провели вы анализ, почему у мужчин трудоспособного возраста такая высокая смертность?
К.Н. Баранов: В основном, смертность, Анатолий Дмитриевич, это заболевания сердечно-сосудистой системы, циррозы, в том числе алкогольные, и дорожно-транспортные происшествия, заболевания органов дыхания на втором плане. Я думаю, что в первую очередь – это абсолютная запущенность и невнимание к собственному здоровью тех мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. Это показывает, в основном. Процент очень высок. 
Тем не менее, положительная динамика есть. Я хотел коротко показать. Здесь, конечно, есть малые цифры, но, тем не менее, у нас значительное снижение по первым трем месяцам 2019 года смертности. Фактически умерло почти на 350 человек меньше, меньше умерло в городе Калуге, в Обнинске, меньше умерло в Дзержинском районе на 54 человека. Эта диаграмма показывает, что смертность увеличилась, мы разбирали все те районы, где увеличилась смертность, и там, где высокие цифры, это, в основном, люди от 75-80 лет. Это койки сестринского ухода, это пожилые люди, в основном, кстати, женщины. И у нас значительно снизилось количество дорожно-транспортных происшествий тоже, от внешних причин. 
По детству мы стоим на пятом месте, здесь играет элемент того, что у нас 3 месяца настоящего года было достаточно много детей тяжелых, которых принимали роды у товарищей, приехавших к нам на работу, в том числе мигранты, пороки развития, недообследованные женщины. Тем не менее, у нас цифры ниже, чем в среднем по России. Тенденция идет к тому, что будет снижаться. Но я хотел бы сказать, пользуясь случаем, что вот наши специалисты несколько раз выезжали за рубеж, в том числе вот эта вот история с Таиландом, откуда был привезен ребенок и сейчас нормально он идет, то есть мы работаем достаточно интенсивно. Ну, конечно, планка поставлена и на совещаниях в Туле нам было сказано, что Калуга вошла в ряд регионов, которые должны ориентироваться не на отечественные показатели, а международные, поэтому мы поставили планку 3,7. Я думаю, что мы ее выполним, так как, в принципе, все необходимое для этого у нас есть, единственное, что нужно перинатальную диагностику будет ещё усилить в качественном аспекте. 
Отрадно то, что у нас снизилось и значительно на фоне того, что в стране увеличивается количество абортов, в Калужской области снизилось количество абортов, увеличилось количество родившихся детей. И вот достаточно интенсивно работает у нас ЭКО с хорошим процентом успешного заключения лечения.
Учитывая все сказанное, у нас изменился несколько процент, у нас увеличилось количество в процентном отношении болезней сердечно-сосудистой системы и онкологии. Онкология увеличивается, несмотря на раннюю выявляемость, тем не менее мы в этом плане работаем, у нас больше программы, в том числе и скрининговые. Вот то, что мы предлагаем для того, чтобы повлиять на продолжительность жизни наших граждан показано на экране. Я хочу сказать, что в первую очередь – это межведомственный подход, мы очень тесно работаем с министерством социального развития и труда, очень тесно. У нас огромное количество программ. Достаточно сказать, что восемь составляющих национального проекта «Здоровье», национальный проект «Демография» совместный. Наши региональные проекты, их восемь, сейчас будет еще один, в первую очередь гериатрия и герионтология для старшего поколения. И, конечно, те мероприятия, которые в первую очередь должны настроить человека любить себя, уважать себя и беспокоиться за собственное здоровье, потому что нет смысла говорить о случаях, которые вопиющие, что люди просто не приходят, когда мы чуть ли не насильно зазываем их в поликлиники на диспансеризацию, на профосмотры, и самое обидное, что пролечившись, они опять забывают. Ну и, конечно, вредные привычки, нездоровый образ жизни, при том, что генетический субстрат жителей Калужской области очень неплохой и рассчитан по прогнозам ученых (это год назад делали) более чем на 100 лет. 
Спасибо за внимание. 
А.Д. Артамонов: Все? Спасибо. Так, какие вопросы, коллеги?
П.В. Коновалов: Анатолий Дмитриевич, разрешите дополнить?
А.Д. Артамонов: Нет, сначала вопросы. Нет, да? Хорошо. Присаживайтесь, пожалуйста. Да, пожалуйста, Павел Вячеславович (Коновалов).
П.В. Коновалов: Уважаемый Анатолий Дмитриевич, уважаемые коллеги, я хотел бы дополнить обширный доклад Константина Николаевича в части основных мер, направленных на реализацию демографической политики по направляющей рождаемости. Мы их видим в следующих мероприятиях. Первое – это финансовая поддержка семьи при рождении детей. В рамках реализации национального проекта «Демография» с целью повышения уровня рождаемости продолжена и продолжалась работа по программе материнского капитала, которая была расширена по поручению Президента с 2018 года. Продолжены выплаты на третьего и последующего детей с рождения до 3 лет, а также выплаты на первого ребенка нуждающимся семьям, – это та мера, которая введена с 1 января 2018 года, и с 1 января 2020 года она получит свое продолжение в соответствии с Посланием Президента расширится категория граждан. У тех, у кого среднедушевой доход будет два прожиточных минимума, также получит эту поддержку. А также финансовой поддержки семей при оформлении ипотеки. Ипотека с господдержкой под 6 %. В части региональной составляющей – это, безусловно, выплаты такие, как единовременная денежная выплата при рождении второго ребенка, ежемесячная денежная выплата нуждающимся семьям, имеющим второго и последующих детей в возрасте от полутора до трех лет, такая уникальная мера поддержки одного из немногих нашего региона, введенная и имеющая свои результаты. Это материнский семейный капитал, предоставляющийся  имеющим третьего и последующих детей, увеличенный в текущем году с 50 до 100 тысяч рублей. Эта мера социальной поддержки, направленная на улучшение жилищных условий. Достаточно большая мера в части кредитования многодетных семей, причем там есть критерий нуждаемости, но нет критерия, ограничивающего семьи именно по среднедушевому денежному доходу. Количество таких семей расширяется, их уже до 300 мы планируем в 2019 году.
Второе направление, достаточно большое. Повышение информированности населения о мерах поддержки семей с детьми. У нас проводятся постоянные дискуссии совместно с коллегами из министерства здравоохранения, министерства образования с привлечением молодежи, многодетных семей и других категорий граждан на тему реализации национального проекта «Демография» в «Точке кипения» в ИКЦ, в других местах, на других площадках. И в ходе работы были названы проблемы, отрицательно влияющие на демографическую ситуацию. Мы объединили в пул таких направлений, проблематик, основные – это все-таки недостаточная информированность граждан о мерах государственной поддержки семей, более того тех новых, которые вводятся в 2018-2019 годах, а также недоступность льготных ипотечных кредитов, это в части ипотеки под 6 % – федеральный проект, который реализует АО «Дом.рф». У нас на территории Калужской области оператором является КИК – Калужская ипотечная корпорация. Мы совместно с ними сейчас эту проблему будем решать и наладим взаимодействие в ближайшее время. Также это развитие института семьи, престиж семьи. Та проблематика, которая, наверное, характерна в целом не только для нашего региона, но и для Российской Федерации. В этом году у нас будет большой форум проводиться осенью текущего года, форум «Вместе ради детей», где примут участие наши коллеги из более чем 60 регионов, заявившиеся, – это 600-700 человек. На базе площадки Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, также эта проблематика будет обсуждаться. 
И, наконец, новое направление, которое будет развиваться в Калужской области как пилот, – это развитие института нянь. Проект создания института кратковременного присмотра и ухода для детей от 3 до 14 лет, тот проект, который прошел защиту в Сколково, в настоящий момент времени уже в пилотном проекте подготовлено участие первых 43 семей из категории нуждающихся, организуется обучение 10 нянь. Это только пилотный проект, который стартует в городе Калуге с сентября по декабрь текущего года. 
Все эти мероприятия по направлениям, также ряд других  вложены в перспективный план работы, направленный на улучшение демографической работы в части повышения уровня рождаемости в Калужской области. Он сформирован. Как Константин Николаевич сказал, носит очень глубокий межведомственный характер, в основном, министерства социального блока. В целом все. 
А.Д. Артамонов: Сколько у вас в штатном расписании в общем числится медицинских работников по учреждениям, если взять общее число?
П.В. Коновалов: Анатолий Дмитриевич, есть такая информация, разрешите 2 минуты буквально, она у меня в графике, в таблице по майским Указам Президента. 
А.Д. Артамонов: Ну, и заодно, как эти штаты заполнены. Потом скажите. Еще есть вопросы? Нет. Коллеги, у нас приглашенные здесь есть по этому вопросу. Пожалуйста. Вот центр здоровья мы создали, как он влияет на демографическую ситуацию? Пожалуйста. 
А.А. Шишов: Коллеги, приглашенные, Шишов Андрей Александрович – главный врач Калужского областного центра медицинской профилактики. Проблема, действительно, очень серьезно стоит перед нами. Задачи поставлены очень амбициозно и мы готовы к их исполнению. Да, мы на сегодняшний день имеем пока смертность трудоспособного населения, особенно мужчин, выше, чем хотелось бы. Здесь прав Константин Николаевич, что, в основном, как показывают наши исследования, которые мы проводили, – это, как это не страшно, парадоксально звучит, безответственное отношение мужчины к своему здоровью. Почему-то их очень тяжело заставить пройти профосмотр, диспансеризацию и так далее. Возможно, это связано с тем, что они считают, что им надо обеспечивать свою семью, работают, у женщин больше свободного времени. Вот. Но мы стараемся это переломить. Что мы делаем как центр медицинской профилактики? Наша задача – это как раз донести до людей необходимость этого всего, то есть работа, как на популяционном уровне, так и на индивидуальном. Для этого проводятся какие-то массовые мероприятия, на которых объясняется, доводится до людей, что нужно заботиться, в первую очередь гражданин ответственен за свое здоровье и здравоохранение и остальные службы, так скажем, могут помочь им это сделать. Они готовы это сделать, но самое главное – это нужно его желание. Конкретно, что мы делаем, – мы постоянно печатаем, выпускаем различные такие социальные рекламные буклеты и листовки. В январе тираж их составил более 500000, они были направлены по медицинским учреждениям, по немедицинским учреждениям, различные стикеры, плакаты, которые призывают людей заботиться о своем здоровье, проходить вовремя диспансеризацию, направленные на знание первичных симптомов, особенно сосудистых заболеваний, потому что они вышли на первое место. Знание симптомов инсульта и инфаркта и что самое главное, как быстро человек незнакомый с медициной должен отреагировать. У нас эти плакаты размещены на остановках общественного транспорта, на общественном транспорте. В общественном транспорте во всех, где есть ЖК-экраны, значит, там тоже эти ролики социальной рекламы, призывающие людей проходить диспансеризацию, заботиться о своем здоровье, также еще проходить вакцинацию, что тоже у нас тяжело иногда бывает. Также эти ролики показываются в сетевых магазинах, которые оборудованы светодиодными экранами. И на сегодняшний день, где-то примерно около 40-44 тысяч в сутки, так скажем, показов этих роликов. Периодически мы проводим исследования, а насколько это, так скажем, работает и насколько граждане становятся более грамотны в этом плане… Для дальнейшей работы мы вместе с национальным институтом профилактической медицины с 1 сентября запускаем так называемый мониторинг по системе стэпс. Что это такое? Будет вовлечено в это 2000 респондентов, как положено, и будут определены не просто факторы риска, которые есть у жителей нашей Калужской области, но и эти факторы риска будут определены по конкретным регионам, то есть в каких регионах нужно приложить точечно какую именно профилактическую работу, чтобы повлиять на снижение заболеваемости, смертности, увеличение не просто продолжительности жизни, а правильно говорить о продолжительности здоровой активной качественной жизни. 
А.Д. Артамонов: Сколько сотрудников в вашем центре?
А.А. Шишов: В нашем центре сейчас порядка 30 сотрудников.
А.Д. Артамонов: Сколько лекций они прочитали в коллективах за прошедший год, половину этого года?
А.А. Шишов: У нас есть отдел по разработке, реализации профилактических программ. Мы здесь, пока, Анатолий Дмитриевич,  работаем очень много с детьми, то есть мы также совместно очень тесно работаем с министерством просвещения, больше работаем с детьми, со взрослыми тоже, естественно, работаем, но надо начинать с детей, чтобы они, выходя во взрослую жизнь, не имели этих вредных привычек и имели понятие о правильном, здоровом образе жизни. 
А.Д. Артамонов: Понятно, но со взрослыми тоже надо работать, еще в большей степени. И если бы, например, в обеденный перерыв или до работы, или после работы, до работы наверное лучше, приехали бы, допустим, там 30 минут доктор прочитал лекцию по теме сердечно-сосудистых заболеваний или о вреде курения, пьянства и так далее. Ну, наверное, была бы какая-то польза, потому что у нас врачу привыкли еще как-то там верить в том, что он говорит, потому что одно дело, допустим, сам нарушитель по отношению к себе думает: ну ладно, проскочу, а другое – доктор скажет: нет, не проскочишь. Этого почему не делаем? Это самое главное в вашей работе. Вы ждете, что к вам придет кто-то сам и начнет у вас спрашивать, как ему правильно организовать жизнь. Не дождетесь. 
А.А. Шишов: Анатолий Дмитриевич, мы это тоже делаем, пока, к сожалению, в меньшей степени, но сейчас мы вошли во пилотный проект тоже по нашей просьбе по разработке и внедрению корпоративных программ сохранения и укрепления здоровья на рабочем месте. Он в этом году запускается. 
А.Д. Артамонов: Все, чтобы нас профинансировали, все, чтобы у нас программы какие-то были, а самим пойти и выполнить свой долг, по сути дела служебный долг – у нас не хватает мужества. Это неправильно. Поэтому я перед Вами ставлю задачу. Вы в следующий раз будете докладывать, а мы этот вопрос постоянно будем рассматривать, Вы расскажете, сколько, где, с каким эффектом провели эти лекции, где диспансеризация благодаря этому выросла, процент людей, которых осмотрели. По большому счету Губернатор должен быть завален жалобами от населения, что они никак не могут пройти диспансеризацию. До тех пор, пока эти жалобы не появятся, это как раз результат вашей работы был бы. И пока они не появятся, значит ваша служба находится в спящем режиме, коль люди не жалуются, что их не обследуют, значит они не понимают, для чего их надо обследовать. Вот в чем дело. Мы наплодили огромное количество всяких организаций, в том числе и ваша создана была в последние годы, которые, будем говорить так, осваивают финансовые средства денежные. Мы же все с вами помним, Вы даже помните, наверное чуть помоложе, но тоже должны помнить. Каждый месяц к нам приходили и читали лекции сотрудники ГАИ, участковые инспекторы, фельдшеры с ФАПов, врачи приезжали. Населения было больше, врачей было столько же, но они успевали читать эти лекции. Учителя приходили читали лекции по всякой обстановке международной и внутренней. А сегодня бросили население на произвол судьбы и хотим, чтобы у нас что-то было, хотим, чтобы все люди сразу стали сознательными, хорошо относились к своему здоровью. Сначала расскажите им, почему они должны относиться хорошо к своему здоровью, а потом можно спросить, почему не относятся. Константин Николаевич, переориентируйте, пожалуйста, работу этой службы, выгоните всех в поля, им нечего по кабинетам штаны протирать. Присаживайтесь, пожалуйста. 
К.Н. Баранов: Будет сделано, Анатолий Дмитриевич.
А.Д. Артамонов: Так, из приглашенных участников от здравоохранения и социальной политики. Пожалуйста, Владимир Михайлович (Кондюков). 
В.М. Кондюков: Уважаемый Анатолий Дмитриевич, уважаемые члены  Правительства, приглашенные, по показателям рождаемости и смертности мы находимся в первой тройке Центрального федерального округа, в лучшей тройке. Это результат социально-экономического развития нашего региона прежде всего и все, что с этим связано: и промышленность, и здравоохранение, и социальная политика, и культура, у нас масса спортивных сооружений, и в общем-то все это дает соответствующие показатели. Значит, как можно улучшить данные показатели? Об этом говорил министр. Значит, по поводу рождаемости, самые эффективные меры в общем-то частично у нас и работают. Это миграция, внутренняя и внешняя наших соотечественников. Вот. И второе, конечно, то, что действительно очень может сделать и повысить рождаемость до 11 на ближайшие годы, хотя там цифры вы видели ниже 9 на тысячу населения. Это, конечно, экстракорпоральное оплодотворение. У нас сейчас делается около 400 где-то с эффективностью до 40 %. Если мы увеличим до 800 ежегодно, то это будет, конечно, тот результат, который в общем-то нужен, это уже рождаемость. Мы сохраним ее на уровне 11 на 1000 населения. По поводу снижения смертности. Ну, меры принимаются очень серьезные, могу сказать. И министерство наше, и федеральное Министерство, но главное здесь, конечно, это всё-таки профилактическая работа. И, может быть, даже не в том она заключается, что плакаты, лекции. Это, прежде всего, работа первичной медико-санитарной помощи врачей, семейных, общей практики, участковых терапевтов, педиатров, которые работают непосредственно с населением. Ну, если, например, в Западной Европе или Соединенных Штатах Америки врач общей практики или семейный врач – 80 % посещений всех к нему. У нас на сегодняшний день насчитывается 92 врачебных специальности в Российской Федерации, в Соединенных Штатах Америки или Германии – 24 всего. И, конечно, у нас нет на самом деле веры нашим участковым врачам. Болит голова – нужен невролог, болит коленка – необходим ревматолог и так далее и огромное количество посещений совершенно ненужных. Поэтому здесь главная задача всё-таки, я считаю, развитие первичной медико-санитарной помощи. Это самая дешевая помощь, на самом деле, и самая эффективная. Вы знаете, я даже, у меня много друзей, но чтобы их сподвигнуть на то, чтобы даже диспансеризацию пройти, вы понимаете, это бывает проблематично очень. То боюсь, что что-нибудь найдут, либо сегодня кто пройдет диспансеризацию или профилактические осмотры, мы же говорим, что у нас все-таки высокая смертность мужчин трудоспособного возраста – это где-то от 40 до 59 лет, и они проходят осмотры, работающее население, они проходят ежегодные профилактические осмотры. Работодатели оплачивают, но они ходят потом с этими листочками и никому их не показывают, они находятся у них. Почему? Потому что у нас проблема с первичной медико-санитарной помощью на самом деле вот заключается именно в этом, поэтому здесь самый главный должен быть упор на профилактическую работу. Спасибо за внимание. 
А.Д. Артамонов: Спасибо, Владимир Михайлович. Вы абсолютно правы. Кроме того, что там только одни участковые и врачи общей практики должны там просветительскую деятельность вести, тут я не соглашусь, в том числе сотрудники областной больницы должны вести просветительскую деятельность. Все без исключения. А уж те центры, которые мы создаем, предполагалось, что в эти центры здоровья придут люди сами, попросят какую-то помощь. Жизнь показала, что это не так. Зачастую там в одном месте медицинский работник в поте лица, как говорится, смену и полторы и две, а в другом месте то же самое – медицинский работник, но что он там, я побывал тут, называется «Надежда» – такой центр, который там детей вылавливают или узнают, где они там, что-то такое, беспризорными чуть ли не оказались, а иногда и оказались. Восемь ребятишек в этом центре, плюс ещё там они совместно работают, еще называется красивым названием, совместно, 42 сотрудника, 4 медицинских работника. Вот эти 4 медицинских работника занимаются только с этими восьмерыми. Но у нас есть семьи, где 15 детей в семье, пять, шесть есть, там четыре, семь. Там нет ни одного медицинского работника. Есть медицинские учреждения для этого, этого достаточно, в поликлинику при необходимости обратитесь, в скорую помощь позвоните или еще куда-то. Но и спрашивается, вот как могут быть загружены эти четыре медицинских работника, если там у них всего восемь подопечных? Какая интенсивность труда? А оплата этой ставки такая же самая, что  допустим, если в лабораторию надо анализов взять несколько сот за день и внутривенные и так далее, сделать уколы какие-то, перевязки сложные, и на операциях стоят врачи, какие делают операции. Это одна интенсивность, а заработная плата зачастую одинаковая. Мы же тоже должны в этих вещах как-то подразобраться, но если уже так получилось, что там с 30-х годов эти ставки там назначены, ну, хотя бы тогда пусть они выйдут какие-то лекцию прочитают что ли.
П.В. Коновалов: Анатолий Дмитриевич, разрешите?
А.Д. Артамонов: Да.
П.В. Коновалов: По статистике, у нас, действительно, если мы говорим о врачах, то это 10 врачей на все наши учреждения. Здесь не только 18 социально-реабилитационных центров, центров помощи семье и детям, здесь еще 15 домов-интернатов, в том числе Полотняно-заводской дом-интернат для умственно отсталых детей. Младшего медперсонала, это сестры, их порядка 400, но львиная доля, это 80 %, приходится на дома-интернаты, то есть на 15 учреждений. В части медперсонала, то, что Вы говорите по социально-реабилитационным центрам, Анатолий Дмитриевич, проведем анализ полностью и проведем ревизию. 
А.Д. Артамонов: Я не за то, чтобы лишить этих детей медицинской помощи, я за то, что каждый должен трудиться в поте лица, понимаете, в чем дело? И только после этого каждый из нас может претендовать на то, что, допустим, быть недовольным своей заработной платой, когда трудишься в поте лица. У нас везде, везде сплошь и рядом напридумывали всякого, всякого, всякого, чего-то только не напридумывали в социальной нашей сфере. Мы ничего материально не производим, но мы все претендуем на какую-то такую хорошую оплату труда. Центр психологической помощи, еще какой-то помощи, еще какой-то помощи. Причем стараемся посимпатичнее набрать девчонок туда. Что они там делают? Чем они там занимаются? Какую они помощь могут оказать, им ещё самим надо рассказывать, как надо правильно жить. Они мне могут помощь оказать? В 22-23 года она уже сотрудник центра психологической помощи. Какую помощь она мне может оказать? У нее опыта жизненного нет. И полно-полно, куда не придешь, просто сердце кровью обливается, я же понимаю, что это надо. Смотрите: один выходит, социальное министерство – миллиарды называет, другой выходит – миллиарды, а Громов выходит – 100 миллионов. Ну и что после этого? Старость, возраст. Продолжительность жизни – продолжительность старости, вот о чем надо говорить. А старость – это не для трусов. Это надо работать, надо трудиться, чтобы жить. Это должны объяснять медицинские работники. Если ты хочешь жить – иди работай. Иди гуляй, бегай, занимайся какой-то физической культурой, жрать меньше. Вот тебе и старость. Продолжительность жизни у всех почти одинаковая, за исключением вот этих, которые умерли в трудоспособном возрасте, совсем безответственных людей. А дальше начинается продолжительность старости. Лежит 15 лет на кровати без движения. А почему? Потому что безответственно относился к своему здоровью. Вокруг него танцуют три взрослых человека, а то четыре. Поворачивайте армаду свою: и социальщики, и здравоохранение, и образование, кстати говоря, туда же, и спорт, все разворачивайтесь лицом к людям, объясняйте, больше надо объяснять. Больше надо показывать на положительных примерах, как можно качественно достойно жить и не причинять никому хлопот. Как Амвросий говорил Оптинский: «Никому не докучать, никому не досаждать и всем мое почтение». Вот и все. Сам должен жить. Мы должны. Мне должны – это самый часто встречающийся оборот слов. Мне должны. Кто тебе должен? Почему ты сам себе не должен?
Так, коллеги, вопросы закончились, какой на следующее заседание?
С.М. Сорокин: Уважаемый Анатолий Дмитриевич, уважаемые члены Правительства области, очередное плановое заседание Правительства области состоится в следующий понедельник 27 мая. В повестке дня вопрос: «О потребности в кадрах Калужской области на долгосрочную перспективу (7 лет) для определения объемов и профилей подготовки рабочих и специалистов в региональной системе профессионального образования, привлечения дополнительных трудовых ресурсов и организации профориентационной работы». Докладчик Коновалов Павел Вячеславович – министр труда и социальной защиты Калужской области. Спасибо. 
А.Д. Артамонов: Хорошо, ну, наверное, что-то еще появится.