18.05.12

Приложение к заявлению

о переоформлении лицензии

Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата установленным требованиям

по новому адресу места осуществления деятельности

ГБУЗ «Городская больница №6»_________

(наименование заявителя)

Сведения о сертификате специалиста руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу: _Букаров Николай Афанасьевич, сертификат рег. № 211 от 10.11.2011г выдан РУДН

(Ф.И.О., № и дата выдачи сертификата специалиста, кем выдан)

№п\п	Вид и адрес объекта	Расположение в здании (характеристика здания, этаж, № комнаты по плану БТИ)	Наименование и реквизиты документа на право владения помещением, зарегистрированное в Росреестре*, дата выдачи, вид права срок действия, кадастровый №, № записи в ЕГРП, типографский № бланка	Реквизиты заключения ФСКН** о соответствии объектов и помещений установленным требованиям к их оснащению инженерно-техническими средствами охраны: серия и № бланка, дата выдачи (Не требуется на помещения, имеющие круглосуточный режим работы, не подлежащие сдаче под охрану)
1	248000, г. Калуга, ул. Чапаева, д. 29, кор. 2	Пятиэтажный лечебный корпус, стр. 4 - комната хранения НС и ПВ в кабинете (№ 30 по плану БТИ) старшей м\сестры хирургического отделения на 2 этаже; - место хранения НС и ПВ в процедурном кабинете (№11 по плану БТИ) гинекологического отделения на 4 этаже	Свидетельство о гос. рег. права оперативного управления от 12.05.2009г № бланка: сер. 40ЕР 386… бессрочно	№37 от 20.08.2011 № бланка: 212….
и т.д.

* в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

** Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков

01.12.2011 г

Руководитель юридического лица ________________________П.П. Поляков

подпись Ф.И.О.