Author: Альминене Светлана Ивановна

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 декабря 2015 г. N 765

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КАЛУЖСКОЙ
ОБЛАСТИ ОТ 25.12.2014 N 779 "О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2015 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2016
И 2017 ГОДОВ" (В РЕД. ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА КАЛУЖСКОЙ
ОБЛАСТИ ОТ 02.04.2015 N 175)

В соответствии с Законом Калужской области "О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области" Правительство Калужской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в приложение "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" к постановлению Правительства Калужской области от 25.12.2014 N 779 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" (в ред. постановления Правительства Калужской области от 02.04.2015 N 175) (далее - Программа) следующие изменения:
1.1. В разделе "Объемы и источники финансирования Программы" паспорта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов Программы цифры "11298,15" заменить цифрами "12242,44"; цифры "2131,75" заменить цифрами "2642,44"; цифры "9166,4" заменить цифрами "9600,0"; цифры "11241,4" заменить цифрами "12180,9"; цифры "9050,6" заменить цифрами "9478,7".
1.2. В последнем абзаце раздела IV "Программа обязательного медицинского страхования" Программы цифры "9050,6" заменить цифрами "9478,7"; цифры "8260,7" заменить цифрами "8426,1", цифры "789,9" заменить цифрами "789,1".
1.3. В подразделе 5.1 раздела V "Финансовое обеспечение Программы" Программы:
1.3.1. В абзаце седьмом исключить слова "в отделении генетики;".
1.3.2. Абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:
"За счет межбюджетных трансфертов из областного бюджета Калужской области, передаваемых Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калужской области, осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи, не установленной базовой программой ОМС, в отделении генетики, а также патологоанатомических исследований.".
1.3.3. Абзацы тринадцатый, четырнадцатый, пятнадцатый исключить.
1.4. Раздел VI "Нормативы объема медицинской помощи" Программы изложить в следующей редакции:

"VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного человека в год, на одно застрахованное лицо и составляют в целом по области на одного жителя:

| Нормативы на 2015 год | Нормативы на 2016 год | Нормативы на 2017 год
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) - посещения | 3,127 | 2,703 | 2,728
в связи с заболеваниями - обращения | 2,024 | 2,064 | 2,064
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
пациенто-дни | 0,635 | 0,614 | 0,608
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации | 0,196 | 0,189 | 0,185
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
койко-дни | 0,276 | 0,282 | 0,282

В рамках программы ОМС в целом по Калужской области на одно застрахованное лицо:

| Нормативы на 2015 год | Нормативы на 2016 год | Нормативы на 2017 год
Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:
вызовы | 0,322 | 0,331 | 0,331
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) - посещения | 2,778 | 2,354 | 2,377
в связи с заболеваниями - обращения | 1,951 | 1,99 | 1,99
в неотложной форме - посещения | 0,473 | 0,453 | 0,458
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
пациенто-дни | 0,587 | 0,567 | 0,561
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации | 0,184 | 0,177 | 0,174
В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях:
койко-дни | 0,018 | 0,029 | 0,029

Нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо сверх базовой программы ОМС:

| Нормативы на 2015 год | Нормативы на 2016 год | Нормативы на 2017 год
Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию: | | |
вызовы | - | 0,013 | 0,013
посещение с профилактической и иными целями | 0,004 | - | -

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2015 год установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и на одно застрахованное лицо:

Виды медицинской помощи | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (на одно застрахованное лицо) | В том числе по уровням оказания медицинской помощи
| | | I уровень | II уровень | III уровень
В целом по области (на одного жителя)
- амбулаторная помощь | посещение с профилактической и иными целями | 3,127 | 1,551 | 0,970 | 0,606
| обращение | 2,024 | 1,212 | 0,522 | 0,290
- стационарная помощь | случай госпитализации | 0,196 | 0,055 | 0,051 | 0,090
- в дневных стационарах | пациенто-день | 0,635 | 0,327 | 0,187 | 0,121
В рамках программы ОМС (на одно застрахованное лицо)
- амбулаторная помощь | посещение с профилактической и иными целями | 2,778 | 1,378 | 0,816 | 0,584
| обращение | 1,951 | 1,181 | 0,486 | 0,284
| посещение по неотложной помощи | 0,473 | 0,215 | 0,096 | 0,162
- стационарная помощь | случай госпитализации | 0,184 | 0,053 | 0,043 | 0,088
- в дневных стационарах | пациенто-день | 0,587 | 0,325 | 0,144 | 0,118"

1.5. В разделе VII "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования" Программы:
1.5.1. Абзацы с первого по девятый изложить в следующей редакции:
"Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 год составляют:
- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1788,4 рубля;
- на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 276,4 рубля, за счет средств ОМС - 405,1 рубля;
- на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1004,9 рубля, за счет средств ОМС - 1061,8 рубля;
- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 484,8 рубля;
- на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 370,6 рубля, за счет средств ОМС - 1414,7 рубля;
- на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 53456,6 рубля, за счет средств ОМС - 24602,5 рубля;
- на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", за счет средств ОМС - 1294,4 рубля;
- на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 464,8 рубля.".
1.5.2. Таблицы 1 и 2 изложить в следующей редакции:

"Таблица 1

Сводный расчет стоимости Программы на 2015 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления | N строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы | Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения
| | | | | руб. | млн руб. | в % к итогу
| | | | | за счет средств бюджета | за счет средств ОМС | за счет средств бюджета | средства ОМС |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе | 01 | | | | 2166,7 | - | 2177,64 | | 17,8%
1. Скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,008 | 932,1 | 7,2 | | 7,20 | |
2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС | 03 | | | | 651,5 | - | 654,8 | |
- в амбулаторных условиях | 04.1 | посещение с профилактической и иными целями | 0,286 | 287,7 | 82,2 | | 82,6 | |
| 04.2 | обращение | 0,059 | 1004,9 | 59,2 | | 59,5 | |
- в стационарных условиях | 05 | случай госпитализации | 0,008 | 61277,3 | 494,1 | | 496,6 | |
- в дневных стационарах | 06 | пациенто-день | 0,043 | 370,6 | 16,0 | | 16,1 | |
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС | 07 | | | | 47,9 | | 48,1 | |
- скорая медицинская помощь | 08 | вызов | | | 4,8 | | 4,8 | |
- в амбулаторных условиях | 09 | посещение | | | 8,5 | | 8,5 | |
- в стационарных условиях | 10 | случай госпитализации | | | 34,6 | | 34,8 | |
- в дневных стационарах | 11 | пациенто-день | | | 0,0 | | - | |
4. Паллиативная медицинская помощь | 12 | койко-день | | | 128,2 | | 128,8 | |
5. Иные государственные услуги (работы) | 13 | | | | 1282,3 | | 1288,74 | |
6. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области | 14 | случай госпитализации | 0,0003 | 156250,0 | 49,7 | | 50,00 | |
II. Средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС | 15 | | | | 462,5 | | 464,8 | | 3,8%
- скорая медицинская помощь | 16 | вызов | | | - | | | |
- в амбулаторных условиях | 17 | посещение | | | 138,5 | | 139,2 | |
- в стационарных условиях | 18 | случай госпитализации | | | 324,0 | | 325,6 | |
- в дневных стационарах | 19 | пациенто-день | | | | | | |
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС <*> | 20 | | | | | 9478,7 | | 9600,0 | 78,4%
- скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33) | 21 | вызов | 0,322 | 1788,4 | | 576,7 | | 584,1 |
- в амбулаторных условиях | сумма строк | 22.1 | посещение с профилактической и иными целями | 2,778 | 405,1 | | 1125,3 | | 1139,7 |
| | 22.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,473 | 484,8 | | 229,5 | | 232,4 |
| | 22.3 | обращение | 1,951 | 1061,8 | | 2071,0 | | 2097,6 |
- в стационарных условиях, в том числе | сумма строк 30 + 35 | 23 | случай госпитализации | 0,184 | 24602,5 | | 4515,1 | | 4572,9 |
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1) | 23.1 | койко-день | 0,018 | 1294,4 | | 23,9 | | 24,2 |
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2) | 23.2 | случай госпитализации | 0,004 | 110655,7 | | 459,2 | | 465,1 |
- в дневных стационарах (сумма строк 30 + 35) | 24 | пациенто-день | 0,587 | 1414,7 | | 830,5 | | 841,1 |
- паллиативная медицинская помощь | 25 | койко-день | - | | | 0,0 | | 0,0 |
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС | 26 | | | | | 130,5 | | 132,2 |
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 27 | | | | | 9320,2 | | 9439,5 |
- скорая медицинская помощь | 28 | вызов | 0,322 | 1788,4 | | 576,7 | | 584,1 |
- в амбулаторных условиях | 29.1 | посещение с профилактической и иными целями | 2,774 | 399,5 | | 1108,3 | | 1122,5 |
| 29.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,473 | 484,8 | | 229,5 | | 232,4 |
| 29.3 | обращение | 1,951 | 1060,1 | | 2067,7 | | 2094,2 |
- в стационарных условиях, в том числе | 30 | случай госпитализации | 0,184 | 24561,3 | | 4507,5 | | 4565,2 |
медицинская реабилитация в стационарных условиях | 30.1 | койко-день | 0,018 | 1294,4 | | 23,9 | | 24,2 |
высокотехнологичная медицинская помощь | 30.2 | случай госпитализации | 0,004 | 110655,7 | | 459,2 | | 465,1 |
- в дневных стационарах | 31 | пациенто-день | 0,587 | 1414,7 | | 830,5 | | 841,1 |
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС | 32 | | | | | 27,9 | - | 28,3 |
- скорая медицинская помощь | 33 | вызов | | | | | | |
- в амбулаторных условиях | 34.1 | посещение с профилактической и иными целями | 0,004 | 4574,5 | | 17,0 | | 17,2 |
| 34.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | | | | | | |
| 34.3 | обращение | | | | 3,3 | | 3,4 |
- в стационарных условиях, в том числе | 35 | случай госпитализации | | | | 7,6 | | 7,7 |
медицинская реабилитация в стационарных условиях | 35.1 | койко-день | | | | | | |
высокотехнологичная медицинская помощь | 35.2 | случай госпитализации | | | | | | |
- в дневных стационарах | 36 | пациенто-день | | | | | | |
- паллиативная медицинская помощь | 37 | | | | | | | |
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20) | 38 | | | | 2629,2 | 9478,7 | 2642,44 | 9600,0 | 100%

--------------------------------
<*> В процессе исполнения бюджета Территориального фонда ОМС Калужской области формируется нормированный страховой запас финансовых средств на 2015 год в сумме 1170000,0 тыс. рублей.".

"Таблица 2

Стоимость Программы по источникам финансирования на 2015 год
и на плановый период 2016 и 2017 годов

Источники финансового обеспечения Программы | N стр. | 2015 год | Плановый период
| | | 2016 год | 2017 год
| | Утвержденная стоимость Программы | Расчетная стоимость Программы | Расчетная стоимость Программы | Расчетная стоимость Программы
| | ВСЕГО (млн руб.) | На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ВСЕГО (млн руб.) | На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ВСЕГО (млн руб.) | На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ВСЕГО (млн руб.) | На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе | 1 | 12242,44 | X | 11721,7 | X | 12347,1 | X | 13527,0 | X
I. Средства областного бюджета Калужской области <*> | 2 | 2642,44 | 2629,2 | 2556,1 | 2543,2 | 2708,2 | 2693,1 | 2861,2 | 2843,4
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 08) | 3 | 9600,0 | 9478,7 | 9165,6 | 9049,8 | 9638,9 | 9517,1 | 10665,8 | 10531,1
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (сумма строк 05+ 06 + 07), в том числе | 4 | 9571,7 | 9450,8 | 9137,3 | 9021,9 | 9606,3 | 9484,9 | 10633,2 | 10498,9
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС | 5 | 8533,9 | 8426,1 | 8366,4 | 8260,7 | 8838,9 | 8727,2 | 9865,8 | 9741,2
1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета Калужской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС | 6 | 770,9 | 761,2 | 770,9 | 761,2 | 767,4 | 757,7 | 767,4 | 757,7
1.3. Прочие поступления <**> | 7 | 266,90 | 263,50 | | | - | - | - | -
2. Межбюджетные трансферты областного бюджета Калужской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: | 8 | 28,3 | 27,90 | 28,3 | 27,9 | 32,60 | 32,2 | 32,60 | 32,2
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета Калужской области в бюджет Территориального фонда ОМС Калужской области на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 9 | 28,3 | 27,90 | 28,3 | 27,9 | 32,6 | 32,20 | 33,6 | 33,20

--------------------------------
<*> Без учета межбюджетных трансфертов (строки 06 и 08);
<**> в том числе остаток средств 18,3 млн руб.".
1.6. Строки 17, 18, 21 таблицы раздела IX "Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы" Программы изложить в следующей редакции:

"17 | Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь | на 10 тыс. человек населения, в т.ч. | 25,7 | 26,0 | 26,3
| | городского | 36,0 | 36,1 | 36,1
| | сельского | 5,7 | 5,8 | 5,8
| в амбулаторных и | | 15,9 | 16,0 | 16,2
| стационарных условиях | | 11,2 | 11,3 | 11,4
18 | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь | на 10 тыс. человек населения, в т.ч. | 80,7 | 81,0 | 81,3
| | городского | 97,3 | 97,4 | 97,4
| | сельского | 21,8 | 21,8 | 21,8
| в амбулаторных и | | 36,2 | 36,3 | 36,4
| стационарных условиях | | 33,5 | 33,6 | 33,7"

"21 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу | процент | 8,0 | 7,8 | 7,6"

1.7. В таблице приложения "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе программы ОМС" к Программе внести следующие изменения:
1.7.1. В строке 27 после слова "городская" дополнить словом "клиническая".
1.7.2. В строке 57 слово "бюджетного" заменить словом "автономного".
1.7.3. В строке 58 слова "Федеральный медицинский исследовательский центр имени П.А.Герцена" заменить словами "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр".
1.7.4. Строку 70 исключить.
1.7.5. В строке "Итого медицинских организаций, участвующих в Программе" цифры "79" заменить цифрами "78".
1.7.6. В строке "Из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС" цифры "66" заменить цифрами "65".
1.7.7. Строки 71 - 79 таблицы считать соответственно строками 70 - 78.
2. Настоящее Постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 года.

Губернатор Калужской области
А.Д.Артамонов